Ֆիզիոլոգիական պայմաններում օրգանիզմում արյան մակարդման և հակամակարդման երկու համակարգերը պահպանում են դինամիկ հավասարակշռություն՝ արյան անոթներում արյան հոսքը պահպանելու համար: Եթե հավասարակշռությունը անհավասարակշռված է, հակամակարդման համակարգը գերակշռում է, և արյունահոսության հակվածությունը հակված է, իսկ մակարդման համակարգը՝ գերակշռում, և թրոմբոզը հակված է: Ֆիբրինոլիզի համակարգը կարևոր դեր է խաղում թրոմբոլիզում: Այսօր մենք կխոսենք ֆիբրինոլիզի համակարգի մյուս երկու ցուցանիշների՝ D-դիմերի և FDP-ի մասին՝ ֆիբրինոլիզի հետևանքով առաջացած թրոմբից թրոմբինի առաջացրած հեմոստազը լիովին հասկանալու համար: Էվոլյուցիա: Տրամադրեք կլինիկական հիմնական տեղեկություններ հիվանդների թրոմբոզի և մակարդման ֆունկցիայի մասին:
D-դիմերը ֆիբրինի մոնոմերի կողմից ակտիվացված XIII գործոնի հետ խաչաձև կապված և այնուհետև պլազմինի կողմից հիդրոլիզացված ֆիբրինի մոնոմերի կողմից առաջացող յուրահատուկ քայքայման արգասիք է: D-դիմերը ստացվում է պլազմինի կողմից լուծված խաչաձև կապված ֆիբրինային թրոմբից: Բարձրացված D-դիմերը ցույց է տալիս երկրորդային հիպերֆիբրինոլիզի (օրինակ՝ DIC) առկայությունը: FDP-ն ընդհանուր անվանում է այն քայքայման արգասիքների համար, որոնք առաջանում են հիպերֆիբրինոլիզի ընթացքում առաջացած պլազմինի ազդեցության տակ ֆիբրինի կամ ֆիբրինոգենի քայքայումից հետո: FDP-ն ներառում է ֆիբրինոգենի (Fg) և ֆիբրինի մոնոմերի (FM) արգասիքներ (FgDP), ինչպես նաև խաչաձև կապված ֆիբրինի քայքայման արգասիքներ (FbDP), որոնց թվում են FbDP-ները՝ D-դիմերներ և այլ բեկորներ, և դրանց մակարդակի բարձրացումը ցույց է տալիս, որ օրգանիզմի ֆիբրինոլիտիկ ակտիվությունը գերակտիվ է (առաջնային ֆիբրինոլիզ կամ երկրորդային ֆիբրինոլիզ):
【Օրինակ】
Միջին տարիքի տղամարդ է ընդունվել հիվանդանոց, և արյան մակարդման ստուգման արդյունքները հետևյալն էին.
| Ապրանք | Արդյունք | Հղման միջակայք |
| PT | 13.2 | 10-14 վայրկյան |
| APTT | 28.7 | 22-32 վայրկյան |
| TT | 15.4 | 14-21 վայրկյան |
| ԱՆՀ | 3.2 | 1.8-3.5 գ/լ |
| DD | 40.82 | 0-0.55 մգ/մլ FEU |
| Ազատ դեմոկրատներ | 3.8 | 0-5 մգ/լ |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Կոագուլյացիայի չորս ցուցանիշները բոլորը բացասական էին՝ D-դիմերը դրական էր, իսկ FDP-ն՝ բացասական, և արդյունքները հակասական էին։ Սկզբում կասկածվելով, որ դա կեռիկի էֆեկտ է, նմուշը վերստին ուսումնասիրվել է սկզբնական բազմակի և 1:10 նոսրացման թեստով, արդյունքը հետևյալն էր.
| Ապրանք | Բնօրինակ | 1:10 նոսրացում | Հղման միջակայք |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0.55 մգ/մլ FEU |
| Ազատ դեմոկրատներ | 3.4 | Ստորին սահմանից ցածր | 0-5 մգ/լ |
Նոսրացումից կարելի է տեսնել, որ FDP արդյունքը պետք է լինի նորմալ, և D-դիմերը նոսրացումից հետո գծային չէ, և կասկածվում է խանգարում։ Նմուշի վիճակից բացառեք հեմոլիզը, լիպեմիան և դեղնախտը։ Նոսրացման անհամաչափ արդյունքների պատճառով նման դեպքեր կարող են առաջանալ հետերոֆիլ հակամարմինների կամ ռևմատոիդ գործոնների հետ ընդհանուր խանգարման դեպքում։ Ստուգեք հիվանդի բժշկական պատմությունը և գտեք ռևմատոիդ արթրիտի պատմություն։ Լաբորատոր հետազոտություններ։ RF գործոնի հետազոտության արդյունքը համեմատաբար բարձր էր։ Կլինիկայի հետ կապվելուց հետո հիվանդը գնահատվել է և ստացել է զեկույց։ Հետագա հետազոտության ընթացքում հիվանդը թրոմբոզի հետ կապված ախտանիշներ չի ունեցել և գնահատվել է որպես D-դիմերի կեղծ դրական դեպք։
【Ամփոփել】
D-դիմերը թրոմբոզի բացասական բացառման կարևոր ցուցիչ է: Այն ունի բարձր զգայունություն, բայց համապատասխան յուրահատկությունը թույլ կլինի: Կա նաև կեղծ դրականների որոշակի համամասնություն: D-դիմերի և FDP-ի համադրությունը կարող է նվազեցնել D-ի մի մասը: Դիմերի կեղծ դրական արդյունքի դեպքում, երբ լաբորատոր արդյունքը ցույց է տալիս, որ D-դիմերը ≥ FDP, թեստի արդյունքի վերաբերյալ կարելի է անել հետևյալ դատողությունները.
1. Եթե արժեքները ցածր են (
2. Եթե արդյունքը բարձր արժեք է (>Սահմանային արժեք), վերլուծեք ազդող գործոնները, հնարավոր են խանգարող գործոններ: Խորհուրդ է տրվում անցկացնել բազմակի նոսրացման թեստ: Եթե արդյունքը գծային է, ապա իրական դրական արդյունքն ավելի հավանական է: Եթե այն գծային չէ, ապա կեղծ դրական արդյունք: Կարող եք նաև օգտագործել երկրորդ ռեակտիվը ստուգման համար և ժամանակին կապվել կլինիկայի հետ:
Այցեքարտ
Չինական WeChat