Fiziológiás körülmények között a szervezetben a véralvadási és antikoagulációs két rendszer dinamikus egyensúlyt tart fenn, hogy a vér áramolhasson az erekben. Ha az egyensúly felborul, az antikoagulációs rendszer dominál, és hajlamosabb a vérzésre, míg a koagulációs rendszer dominál, és hajlamosabb a trombózis kialakulására. A fibrinolízis rendszer fontos szerepet játszik a trombolízisben. Ma a fibrinolízis rendszer másik két indikátoráról, a D-dimerről és az FDP-ről fogunk beszélni, hogy teljes mértékben megértsük a trombin által a fibrinolízis által elindított trombusba juttatott hemosztázist. Evolúció. Klinikai alapinformációk nyújtása a betegek trombózisáról és koagulációs funkciójáról.
A D-dimer egy specifikus lebomlási termék, amelyet az aktivált XIII-as faktor által térhálósított fibrinmonomer termel, majd plazmin hidrolizál. A D-dimer a plazmin által feloldott térhálósított fibrinrögből származik. A megemelkedett D-dimer szint másodlagos hiperfibrinolízis (például DIC) jelenlétét jelzi. Az FDP (Feed of Dimer - FDP) azokra a lebomlási termékekre utal, amelyek a hiperfibrinolízis során keletkező plazmin hatására lebomló fibrin vagy fibrinogén lebomlása után keletkeznek. Az FDP magában foglalja a fibrinogén (Fg) és a fibrinmonomer (FM) termékeket (FgDP), valamint a térhálósított fibrin lebomlási termékeket (FbDP), amelyek között az FbDP-k D-dimereket és más fragmenseket is tartalmaznak, és szintjük megemelkedik. A magas szint azt jelzi, hogy a szervezet fibrinolitikus aktivitása hiperaktív (primer fibrinolízis vagy szekunder fibrinolízis).
【Példa】
Egy középkorú férfit vettek fel a kórházba, akinek a véralvadási szűrés eredménye a következő volt:
| Tétel | Eredmény | Referenciatartomány |
| PT | 13.2 | 10-14 másodperc |
| APTT | 28,7 | 22-32 másodperc |
| TT | 15.4 | 14-21-esek |
| FÜLLENT | 3.2 | 1,8-3,5 g/l |
| DD | 40,82 | 0-0,55 mg/l FEU |
| Szabad munkaidő | 3.8 | 0-5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
A négy koagulációs tétel mindegyike negatív volt, a D-dimer pozitív, az FDP negatív, és az eredmények ellentmondásosak voltak. Kezdetben a horoghatás gyanúja merült fel, ezért a mintát újra megvizsgálták az eredeti többszörös és 1:10 hígítási teszttel, az eredmény a következő volt:
| Tétel | Eredeti | 1:10 hígítás | Referenciatartomány |
| DD | 38,45 | 11.12 | 0-0,55 mg/l FEU |
| Szabad munkaidő | 3.4 | Az alsó határ alatt | 0-5 mg/l |
A hígításból látható, hogy az FDP eredménynek normálisnak kell lennie, és a D-dimer hígítás után nem lineáris, és interferencia gyanúja merül fel. A hemolízist, a lipémiát és a sárgaságot ki kell zárni a minta státuszából. A hígítás aránytalan eredményei miatt ezek az esetek gyakran interferenciát okozhatnak heterofil antitestekkel vagy reumatoid faktorokkal. Ellenőrizni kell a beteg kórtörténetét, és meg kell állapítani, hogy szerepel-e reumatoid artritisz anamnézisében. Laboratóriumi vizsgálatok: Az RF faktor vizsgálat eredménye viszonylag magas volt. A klinikával való kommunikáció után a beteget megjegyezték és leletet adtak ki. A későbbi követés során a betegnek nem voltak trombussal kapcsolatos tünetei, és a D-dimer álpozitív esetének ítélték.
【Összefoglalás】
A D-dimer fontos indikátora a trombózis negatív kizárásának. Nagy érzékenységgel rendelkezik, de a megfelelő specificitás gyenge. Bizonyos arányban előfordulnak álpozitív eredmények is. A D-dimer és az FDP kombinációja csökkentheti a D-dimer egy részét. A dimer álpozitív eredményére vonatkozóan, amikor a laboratóriumi eredmény azt mutatja, hogy a D-dimer ≥ FDP, a teszteredmény alapján a következő ítéletek tehetők:
1. Ha az értékek alacsonyak (
2. Ha az eredmény magas értékű (> határérték), elemezze a befolyásoló tényezőket, előfordulhatnak interferencia tényezők. Többszörös hígítású teszt elvégzése ajánlott. Ha az eredmény lineáris, akkor valószínűbb a valódi pozitív eredmény. Ha nem lineáris, akkor álpozitív eredményt kaphat. Használhatja a második reagenst is az ellenőrzéshez, és időben kommunikálhat a klinikával.
Névjegykártya
Kínai WeChat