Egy élő szívben vagy vérerekben a vér bizonyos összetevői megalvadnak vagy összecsapódnak, szilárd tömeget képezve, amit trombózisnak nevezünk. A képződő szilárd tömeget trombusnak nevezzük.
Normális körülmények között a vérben van koagulációs rendszer és antikoagulációs rendszer (fibrinolízis rendszer, vagy röviden fibrinolízis rendszer), és a kettő között dinamikus egyensúly áll fenn, hogy a vér folyékony állapotban keringjen a szív- és érrendszerben. Az áramlás állandó legyen.
A vérben lévő véralvadási faktorok folyamatosan aktiválódnak, és kis mennyiségű trombin termelődik, amely kis mennyiségű fibrint képez, amely a véredény intimáján rakódik le, majd az aktivált fibrinolitikus rendszer feloldja. Ugyanakkor az aktivált véralvadási faktorokat a mononukleáris makrofág rendszer is folyamatosan fagocitálja és eltávolítja.
Kóros körülmények között azonban a koaguláció és az antikoaguláció közötti dinamikus egyensúly felborul, a koagulációs rendszer aktivitása dominánssá válik, és a vér a szív- és érrendszerben koagulál, trombust képezve.
A trombózis általában a következő három feltétellel jár:
1. Szív- és érrendszeri intima sérülés
Az egészséges szív és erek intimája ép és sima, az ép endothelsejtek pedig gátolhatják a vérlemezkék adhézióját és az antikoagulációt. Amikor a belső membrán sérült, a koagulációs rendszer számos módon aktiválódhat.
Az első sérült intima szöveti koagulációs faktort (III. koagulációs faktor) szabadít fel, amely aktiválja a külső koagulációs rendszert.
Másodszor, az intima sérülése után az endothelsejtek degeneráción, nekrózison és leváláson mennek keresztül, szabaddá téve az endothelium alatti kollagénrostokat, ezáltal aktiválva az endogén koagulációs rendszer XII. koagulációs faktorát, és beindítva az endogén koagulációs rendszert. Ezenkívül a sérült intima érdessé válik, ami elősegíti a vérlemezkék lerakódását és adhézióját. A letapadt vérlemezkék megrepedése után különféle vérlemezke-faktorok szabadulnak fel, és a teljes koagulációs folyamat aktiválódik, ami a vér koagulációját és trombus képződését okozza.
Különböző fizikai, kémiai és biológiai tényezők okozhatnak károsodást a szív- és érrendszeri intimában, mint például a sertés orbánc endocarditisében, a szarvasmarha-gyulladásban pulmonális vaszkulitiszben, a ló parazita arteritisében, az ismételt injekciók a véna ugyanazon szakaszába, az érfal sérülése és átszúrása műtét során.
2. A véráramlás állapotának változásai
Főként a lassú véráramlásra, örvényképződésre és a véráramlás megszűnésére utal.
Normális körülmények között a véráramlás sebessége gyors, a vörösvértestek, vérlemezkék és más összetevők az ér közepén koncentrálódnak, ezt axiális áramlásnak nevezzük; amikor a véráramlás sebessége lelassul, a vörösvértestek és a vérlemezkék az érfal közelében áramlanak, ezt oldalirányú áramlásnak nevezzük, ami növeli a trombózis kockázatát.
A véráramlás lelassul, az endothelsejtek súlyos hipoxiás állapotba kerülnek, ami az endothelsejtek degenerációját és nekrózisát, az antikoaguláns faktorok szintézisének és felszabadításának funkciójának elvesztését, valamint a kollagén felszabadulását okozza, ami aktiválja a koagulációs rendszert és elősegíti a trombózist.
A lassú véráramlás miatt a kialakult trombus könnyen rögzülhet az érfalon, és tovább növekedhet.
Ezért a trombus gyakran lassú véráramlású és örvényáramokra hajlamos vénákban fordul elő (a vénás billentyűknél). Az aorta véráramlása gyors, és a trombus ritkán fordul elő. A statisztikák szerint a vénás trombózis előfordulása négyszer gyakoribb, mint az artériás trombózisé, és a vénás trombózis gyakran szívelégtelenségben, műtét után vagy hosszú ideig a fészekben fekvő beteg állatoknál fordul elő.
Ezért nagy jelentőséggel bír, hogy segítsünk a hosszú ideig fekvő beteg állatoknak, valamint a műtét után megfelelő tevékenységeket végezni a trombózis megelőzése érdekében.
3. A vér tulajdonságainak változásai.
Főként a fokozott véralvadásra utal. Kiterjedt égési sérülések, kiszáradás stb. esetén a vér koncentrálása, súlyos trauma, szülés utáni időszak és nagyobb műtétek utáni súlyos vérveszteség növelheti a vérlemezkék számát a vérben, növelheti a vér viszkozitását, valamint növelheti a fibrinogén, trombin és más véralvadási faktorok tartalmát a plazmában. Ezek a tényezők elősegíthetik a trombózist.
Összefoglalás
A fenti három tényező gyakran együtt létezik a trombózis folyamatában, és kölcsönösen hatnak egymásra, de egy bizonyos tényező a trombózis különböző szakaszaiban játssza a főszerepet.
Ezért a klinikai gyakorlatban a trombózis megelőzése lehetséges a trombózis körülményeinek helyes megértésével és a tényleges helyzetnek megfelelő intézkedések megtételével. Például a sebészeti eljárás során ügyelni kell a gyengéd beavatkozásra, és törekedni kell az erek károsodásának elkerülésére. Hosszú távú intravénás injekció esetén kerülni kell ugyanazon hely használatát stb.
Névjegykártya
Kínai WeChat