U fiziološkim uvjetima, dva sustava u tijelu, koagulacija i antikoagulacija, održavaju dinamičku ravnotežu kako bi održali protok krvi u krvnim žilama. Ako je ravnoteža poremećena, antikoagulacijski sustav je dominantan i skloniji je krvarenju, a koagulacijski sustav je dominantan i skloniji je nastanku tromboze. Sustav fibrinolize igra važnu ulogu u trombolizi. Danas ćemo govoriti o druga dva pokazatelja sustava fibrinolize, D-dimeru i FDP-u, kako bismo u potpunosti razumjeli hemostazu koju tromb stvara za trombus iniciran fibrinolizom. Evolucija. Pružiti osnovne kliničke informacije o trombozi i funkciji koagulacije kod pacijenata.
D-dimer je specifičan produkt razgradnje koji nastaje umrežavanjem fibrin monomera aktiviranim faktorom XIII, a zatim hidroliziranjem plazminom. D-dimer nastaje iz umreženog fibrinskog ugruška otopljenog plazminom. Povišeni D-dimer ukazuje na prisutnost sekundarne hiperfibrinolize (kao što je DIC). FDP je opći naziv za produkte razgradnje koji nastaju nakon što se fibrin ili fibrinogen razgrađuju djelovanjem plazmina nastalog tijekom hiperfibrinolize. FDP uključuje produkte fibrinogena (Fg) i fibrin monomera (FM) (FgDP), kao i produkte razgradnje umreženog fibrina (FbDP), među kojima FbDP uključuju D-dimere i druge fragmente, a njihove se razine povećavaju. Visoka razina ukazuje na to da je fibrinolitička aktivnost tijela hiperaktivna (primarna fibrinoliza ili sekundarna fibrinoliza).
【Primjer】
Muškarac srednjih godina primljen je u bolnicu, a rezultati pregleda zgrušavanja krvi bili su sljedeći:
| Artikal | Proizlaziti | Referentni raspon |
| PT | 13.2 | 10-14 sekundi |
| APTT | 28,7 | 22-32 s |
| TT | 15.4 | 14-21 |
| LAGATI | 3.2 | 1,8-3,5 g/l |
| DD | 40,82 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Četiri stavke koagulacije bile su negativne, D-dimer pozitivan, a FDP negativan, a rezultati su bili kontradiktorni. U početku se sumnjalo da se radi o efektu hook-a, uzorak je ponovno pregledan izvornim višestrukim testom i testom razrjeđenja 1:10, a rezultat je bio sljedeći:
| Artikal | Izvornik | Razrjeđenje 1:10 | Referentni raspon |
| DD | 38,45 | 11.12 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Ispod donje granice | 0-5 mg/l |
Iz razrjeđenja se može vidjeti da bi rezultat FDP-a trebao biti normalan, a D-dimer nije linearan nakon razrjeđivanja te se sumnja na interferenciju. Iz statusa uzorka isključite hemolizu, lipemiju i žuticu. Zbog nesrazmjernih rezultata razrjeđivanja, takvi se slučajevi mogu pojaviti kod uobičajene interferencije s heterofilnim antitijelima ili reumatoidnim faktorima. Provjerite pacijentovu medicinsku povijest i pronađite povijest reumatoidnog artritisa. Laboratorij Rezultat ispitivanja RF faktora bio je relativno visok. Nakon komunikacije s klinikom, pacijent je pregledan i izdano mu je izvješće. U kasnijem praćenju pacijent nije imao simptome povezane s trombom te je procijenjen kao lažno pozitivan slučaj D-dimera.
【Rezimirati】
D-dimer je važan pokazatelj negativnog isključivanja tromboze. Ima visoku osjetljivost, ali odgovarajuća specifičnost bit će slaba. Također postoji određeni udio lažno pozitivnih. Kombinacija D-dimera i FDP-a može smanjiti dio D-dimera. Za lažno pozitivne rezultate dimera, kada laboratorijski rezultat pokaže da je D-dimer ≥ FDP, na temelju rezultata testa mogu se donijeti sljedeći prosudbe:
1. Ako su vrijednosti niske (
2. Ako je rezultat visoka vrijednost (>Granična vrijednost), analizirajte utjecajne čimbenike; moguće je da postoje faktori interferencije. Preporučuje se provođenje testa višestrukog razrjeđenja. Ako je rezultat linearan, vjerojatniji je istinski pozitivan rezultat. Ako nije linearan, lažno pozitivni rezultati. Također možete koristiti drugi reagens za provjeru i na vrijeme se javiti klinici.
Posjetnica
Kineski WeChat