U živom srcu ili krvnoj žili, određene komponente u krvi koaguliraju ili zgrušavaju se i tvore čvrstu masu koja se naziva tromboza. Čvrsta masa koja se formira naziva se tromb.
U normalnim okolnostima, u krvi postoje sustav koagulacije i antikoagulacijski sustav (sustav fibrinolize ili skraćeno sustav fibrinolize), a između njih se održava dinamička ravnoteža kako bi se osiguralo da krv cirkulira u kardiovaskularnom sustavu u tekućem stanju.
Faktori koagulacije u krvi se kontinuirano aktiviraju, a mala količina trombina se proizvodi kako bi se formirala mala količina fibrina, koji se taloži na intimi krvne žile, a zatim ga aktivirani fibrinolitički sustav otapa. Istovremeno, aktivirani faktori koagulacije se također kontinuirano fagocitiraju i uklanjaju pomoću mononuklearnog makrofagnog sustava.
Međutim, u patološkim uvjetima, dinamička ravnoteža između koagulacije i antikoagulacije je poremećena, aktivnost koagulacijskog sustava je dominantna, a krv se zgrušava u kardiovaskularnom sustavu stvarajući trombe.
Tromboza obično ima sljedeća tri stanja:
1. Ozljeda intime srca i krvnih žila
Intima normalnog srca i krvnih žila je neoštećena i glatka, a neoštećene endotelne stanice mogu inhibirati adheziju trombocita i antikoagulaciju. Kada je unutarnja membrana oštećena, sustav koagulacije može se aktivirati na mnogo načina.
Prva oštećena intima oslobađa faktor koagulacije tkiva (faktor koagulacije III), koji aktivira vanjski sustav koagulacije.
Drugo, nakon što je intima oštećena, endotelne stanice podliježu degeneraciji, nekrozi i odbacivanju, izlažući kolagena vlakna ispod endotela, čime se aktivira faktor koagulacije XII endogenog sustava koagulacije i pokreće endogeni sustav koagulacije. Osim toga, oštećena intima postaje hrapava, što pogoduje taloženju i adheziji trombocita. Nakon što prilijepljeni trombociti puknu, oslobađaju se različiti faktori trombocita i aktivira se cijeli proces koagulacije, uzrokujući koagulaciju krvi i stvaranje tromba.
Različiti fizički, kemijski i biološki čimbenici mogu uzrokovati oštećenje kardiovaskularne intime, poput endokarditisa kod svinjskog erizipela, plućnog vaskulitisa kod goveđe pneumonije, konjskog parazitskog arteritisa, ponovljenih injekcija u isti dio vene, ozljeda i probijanje stijenke krvne žile tijekom operacije.
2. Promjene u stanju protoka krvi
Uglavnom se odnosi na usporen protok krvi, stvaranje vrtloga i prestanak protoka krvi.
U normalnim okolnostima, protok krvi je brz, a crvene krvne stanice, trombociti i druge komponente koncentrirani su u središtu krvne žile, što se naziva aksijalni protok; kada se protok krvi uspori, crvene krvne stanice i trombociti teču blizu stijenke krvne žile, što se naziva bočni protok, što povećava rizik od tromboze.
Protok krvi je usporen, a endotelne stanice su teško hipoksične, što uzrokuje degeneraciju i nekrozu endotelnih stanica, gubitak njihove funkcije sinteze i oslobađanja antikoagulantnih faktora te izlaganje kolagena, što aktivira sustav koagulacije i potiče trombozu.
Spori protok krvi također može učiniti da se nastali trombus lako fiksira na stijenku krvne žile i nastavi rasti.
Stoga se tromb često javlja u venama sa sporim protokom krvi i sklonim vrtložnim strujama (na venskim zaliscima). Protok krvi u aorti je brz, a tromb se rijetko viđa. Prema statistikama, pojava venske tromboze je 4 puta češća od pojave arterijske tromboze, a venska tromboza se često javlja kod zatajenja srca, nakon operacije ili kod bolesnih životinja koje dugo leže u gnijezdu.
Stoga je od velike važnosti pomoći bolesnim životinjama koje dugo leže i nakon operacije da provedu neke odgovarajuće aktivnosti kako bi spriječile trombozu.
3. Promjene u svojstvima krvi.
Uglavnom se odnosi na povećanu koagulaciju krvi. Na primjer, opsežne opekline, dehidracija itd., teške traume, postporođajni gubitak krvi i veliki gubitak krvi nakon velikih operacija mogu povećati broj trombocita u krvi, povećati viskoznost krvi i povećati sadržaj fibrinogena, trombina i drugih faktora koagulacije u plazmi. Ovi faktori mogu potaknuti trombozu.
Sažetak
Navedena tri faktora često koegzistiraju u procesu tromboze i utječu jedan na drugi, ali određeni faktor igra glavnu ulogu u različitim fazama tromboze.
Stoga je u kliničkoj praksi moguće spriječiti trombozu pravilnim razumijevanjem uvjeta tromboze i poduzimanjem odgovarajućih mjera prema stvarnoj situaciji. Na primjer, prilikom kirurškog postupka treba obratiti pozornost na nježnost postupka i pokušati izbjeći oštećenje krvnih žila. Kod dugotrajne intravenske injekcije treba izbjegavati korištenje istog mjesta itd.
Posjetnica
Kineski WeChat