【उदाहरण】

एक अधेड़ उम्र के पुरुष को अस्पताल में भर्ती कराया गया और रक्त के थक्के जमने की जांच के परिणाम इस प्रकार थे:

वस्तु	परिणाम	संदर्भ सीमा
PT	13.2	10-14 वर्ष
एपीटीटी	28.7	22-32
TT	15.4	14-21 वर्ष
मिथ्या	3.2	1.8-3.5 ग्राम/लीटर
DD	40.82	0-0.55 मिग्रा/आई एफईयू
एफडीपी	3.8	0-5 मिलीग्राम/लीटर
एटी-III	112	75-125%

जमाव संबंधी चारों परीक्षण नकारात्मक थे, डी-डाइमर सकारात्मक था और एफडीपी नकारात्मक था, और परिणाम विरोधाभासी थे। शुरू में हुक प्रभाव होने का संदेह था, नमूने की मूल बहु और 1:10 तनुकरण परीक्षण द्वारा पुनः जांच की गई, परिणाम इस प्रकार था:

वस्तु	मूल	1:10 तनुकरण	संदर्भ सीमा
DD	38.45	11.12	0-0.55 मिग्रा/आई एफईयू
एफडीपी	3.4	निचली सीमा से नीचे	0-5 मिलीग्राम/लीटर

तनुकरण से यह स्पष्ट है कि एफडीपी का परिणाम सामान्य होना चाहिए, लेकिन तनुकरण के बाद डी-डाइमर रैखिक नहीं है, जिससे हस्तक्षेप की आशंका है। नमूने की स्थिति से हीमोलिसिस, लिपेमिया और पीलिया को बाहर करें। तनुकरण के असमान परिणामों के कारण, ऐसे मामले हेटरोफिलिक एंटीबॉडी या रुमेटीइड कारकों के साथ सामान्य हस्तक्षेप में हो सकते हैं। रोगी के चिकित्सा इतिहास की जाँच करें और रुमेटीइड गठिया का इतिहास पता करें। प्रयोगशाला में आरएफ कारक परीक्षण का परिणाम अपेक्षाकृत उच्च था। क्लिनिक से संपर्क करने के बाद, रोगी की स्थिति पर टिप्पणी की गई और एक रिपोर्ट जारी की गई। बाद के फॉलो-अप में, रोगी में थ्रोम्बस से संबंधित कोई लक्षण नहीं थे और डी-डाइमर का गलत सकारात्मक मामला माना गया।

【सारांश】

डी-डाइमर थ्रोम्बोसिस की संभावना को पूरी तरह से खारिज करने का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। इसकी संवेदनशीलता उच्च होती है, लेकिन विशिष्टता कम होती है। इसमें कुछ हद तक गलत सकारात्मक परिणाम भी आ सकते हैं। डी-डाइमर और एफडीपी का संयोजन डी-डाइमर के गलत सकारात्मक परिणामों को कुछ हद तक कम कर सकता है। यदि प्रयोगशाला परिणाम में डी-डाइमर ≥ एफडीपी पाया जाता है, तो परीक्षण परिणाम के आधार पर निम्नलिखित निर्णय लिए जा सकते हैं:

1. यदि मान कम हैं (

2. यदि परिणाम का मान अधिक है (>कट-ऑफ मान), तो प्रभावित करने वाले कारकों का विश्लेषण करें, हस्तक्षेप कारक हो सकते हैं। एकाधिक तनुकरण परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। यदि परिणाम रैखिक है, तो सही सकारात्मक होने की संभावना अधिक है। यदि यह रैखिक नहीं है, तो गलत सकारात्मक होने की संभावना है। आप सत्यापन के लिए दूसरे अभिकर्मक का भी उपयोग कर सकते हैं और समय पर क्लिनिक से संपर्क करें।