Condicións para a trombose


Autor: Sucesor   

Nun corazón ou vaso sanguíneo vivo, certos compoñentes do sangue coagulan ou coagulan para formar unha masa sólida, que se denomina trombose. A masa sólida que se forma chámase trombo.

En circunstancias normais, hai un sistema de coagulación e un sistema de anticoagulación (sistema de fibrinólise ou sistema de fibrinólise para abreviar) no sangue, e mantense un equilibrio dinámico entre ambos para garantir que o sangue circule polo sistema cardiovascular en estado líquido.

Os factores de coagulación do sangue actívanse continuamente e prodúcese unha pequena cantidade de trombina para formar unha pequena cantidade de fibrina, que se deposita na íntima do vaso sanguíneo e logo se disolve polo sistema fibrinolítico activado. Ao mesmo tempo, os factores de coagulación activados tamén son fagocitados e eliminados continuamente polo sistema de macrófagos mononucleares.

Non obstante, en condicións patolóxicas, o equilibrio dinámico entre a coagulación e a anticoagulación vese alterado, a actividade do sistema de coagulación é dominante e o sangue coagula no sistema cardiovascular para formar trombos.

A trombose adoita ter as tres seguintes condicións:

1. Lesión da íntima do corazón e dos vasos sanguíneos

A íntima do corazón e dos vasos sanguíneos normais está intacta e lisa, e as células endoteliais intactas poden inhibir a adhesión plaquetaria e a anticoagulación. Cando a membrana interna está danada, o sistema de coagulación pode activarse de moitas maneiras.

A primeira íntima danada libera o factor de coagulación dos tecidos (factor de coagulación III), que activa o sistema de coagulación extrínseco.
En segundo lugar, despois de que a íntima se dane, as células endoteliais sofren dexeneración, necrose e desprendemento, expoñendo as fibras de coláxeno baixo o endotelio, activando así o factor de coagulación XII do sistema de coagulación endóxeno e iniciando o sistema de coagulación endóxeno. Ademais, a íntima danada vólvese rugosa, o que favorece a deposición e adhesión de plaquetas. Despois da rotura das plaquetas adheridas, libéranse diversos factores plaquetarios e actívase todo o proceso de coagulación, facendo que o sangue coagule e forme un trombo.
Diversos factores físicos, químicos e biolóxicos poden causar danos na íntima cardiovascular, como a endocardite na erisipela porcina, a vasculite pulmonar na pneumonía bovina, a arterite parasitaria equina, as inxeccións repetidas na mesma parte da vea, as lesións e a perforación da parede do vaso sanguíneo durante a cirurxía.

2. Cambios no estado do fluxo sanguíneo

Refírese principalmente a un fluxo sanguíneo lento, formación de vórtices e cesamento do fluxo sanguíneo.
En circunstancias normais, o fluxo sanguíneo é rápido e os glóbulos vermellos, as plaquetas e outros compoñentes concéntranse no centro do vaso sanguíneo, o que se denomina fluxo axial; cando o fluxo sanguíneo diminúe, os glóbulos vermellos e as plaquetas fluirán preto da parede do vaso sanguíneo, o que se denomina fluxo lateral, o que aumenta o risco de trombose que xorde.
O fluxo sanguíneo diminúe e as células endoteliais sofren unha grave hipóxia, o que provoca a dexeneración e necrose das células endoteliais, a perda da súa función de sintetizar e liberar factores anticoagulantes e a exposición ao coláxeno, que activa o sistema de coagulación e promove a trombose.
Un fluxo sanguíneo lento tamén pode facer que o trombo formado se fixe facilmente na parede do vaso sanguíneo e continúe a aumentar.

Polo tanto, o trombo adoita aparecer en veas con fluxo sanguíneo lento e propensas a correntes de Foucault (nas válvulas venosas). O fluxo sanguíneo aórtico é rápido e o trombo raramente se observa. Segundo as estatísticas, a incidencia de trombose venosa é 4 veces maior que a de trombose arterial, e a trombose venosa adoita producirse na insuficiencia cardíaca, despois dunha cirurxía ou en animais enfermos que levan moito tempo no niño.
Polo tanto, é de grande importancia axudar aos animais enfermos que levan moito tempo deitados e despois dunha cirurxía a realizar algunhas actividades axeitadas para previr a trombose.
3. Cambios nas propiedades do sangue.

Refírese principalmente a un aumento da coagulación do sangue. En casos como queimaduras extensas, deshidratación, etc., a concentración de sangue, traumatismos graves, posparto e perda de sangue grave despois de operacións importantes pode aumentar o número de plaquetas no sangue, aumentar a viscosidade do sangue e aumentar o contido de fibrinóxeno, trombina e outros factores de coagulación no plasma. Estes factores poden promover a trombose.

Resumo

Os tres factores anteriores adoitan coexistir no proceso de trombose e inflúen mutuamente, pero un determinado factor xoga un papel importante nas diferentes etapas da trombose.

Polo tanto, na práctica clínica, é posible previr a trombose comprendendo correctamente as condicións da trombose e tomando as medidas correspondentes segundo a situación real. Por exemplo, durante o proceso cirúrxico, débese prestar atención a unha operación suave e tratar de evitar danos nos vasos sanguíneos. Para inxeccións intravenosas a longo prazo, evite usar o mesmo sitio, etc.