Faoi choinníollacha fiseolaíocha, coinníonn an dá chóras téachta fola agus friththéachta sa chorp cothromaíocht dhinimiciúil chun an fhuil a choinneáil ag sreabhadh sna soithigh fola. Mura bhfuil an chothromaíocht cothrom, bíonn an córas friththéachta i réim agus bíonn claonadh ann go dtarlóidh fuiliú, agus bíonn an córas téachta i réim agus bíonn claonadh ann go dtarlóidh trombóis. Tá ról tábhachtach ag an gcóras fibrinolíse i dtrombolíse. Inniu labhróimid faoi na dhá tháscaire eile den chóras fibrinolíse, D-dimer agus FDP, chun tuiscint iomlán a fháil ar an hemostasis a ghineann trombóin chuig an trombas a thionscnaítear le fibrinolíse. Éabhlóid. Faisnéis bhunúsach chliniciúil a sholáthar faoi fheidhm trombóis agus téachta na n-othar.
Is táirge díghrádaithe sonrach é D-déiméir a tháirgtear trí mhonaiméir fibrin atá trasnasctha ag fachtóir gníomhachtaithe XIII agus ansin hidrealaithe ag plasmin. Díorthaítear D-déiméir ó téachtán fibrin trasnasctha atá tuaslagtha ag plasmin. Léiríonn D-déiméir ardaithe go bhfuil hipearfibrinalúis tánaisteach (amhail DIC) i láthair. Is é FDP an téarma ginearálta do na táirgí díghrádaithe a tháirgtear tar éis fibrin nó fibrinogen a bhriseadh síos faoi ghníomh plasmin a tháirgtear le linn hipearfibrinalúis. Áirítear le FDP táirgí fibrinogen (Fg) agus monaiméir fibrin (FM) (FgDPanna), chomh maith le táirgí díghrádaithe fibrin trasnasctha (FbDPanna), ina measc FbDPanna tá D-déiméirí agus blúirí eile, agus go méadaíonn a leibhéil. Léiríonn ard go bhfuil gníomhaíocht fibrinalúiseach an choirp róghníomhach (fibrinalúis phríomhúil nó fibrinalúis tánaisteach).
【Sampla】
Cuireadh fear meánaosta isteach san ospidéal agus seo a leanas torthaí an scagthástála téachtadh fola:
| Mír | Toradh | Raon Tagartha |
| PT | 13.2 | 10-14 soicind |
| APTT | 28.7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21s |
| FIB | 3.2 | 1.8-3.5g/l |
| DD | 40.82 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Bhí na ceithre mhír téachtaithe go léir diúltach, bhí D-dimer dearfach, agus bhí FDP diúltach, agus bhí na torthaí contrártha. Toisc go raibh amhras ar dtús gur éifeacht crúca a bhí ann, rinneadh athscrúdú ar an sampla leis an tástáil ilchodach bhunaidh agus an tástáil caolaithe 1:10, agus seo a leanas an toradh:
| Mír | Bunaidh | Caolú 1:10 | Raon Tagartha |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Faoi bhun na teorann íochtaraí | 0-5mg/l |
Is léir ón gcaolú gur cheart go mbeadh toradh an FDP gnáth, agus nach bhfuil an D-dimer líneach tar éis caolaithe, agus go bhfuil amhras ann go bhfuil cur isteach ann. Ná cuir hemolysis, lipemia, agus buíochán san áireamh ó stádas an tsampla. Mar gheall ar thorthaí díréireacha an chaolaithe, d’fhéadfadh cásanna den sórt sin tarlú i gcoitianta cur isteach ar antashubstaintí heitreafíleacha nó ar fhachtóirí réamatóideacha. Seiceáil stair leighis an othair agus faigh stair airtríteas réamatóideach. Saotharlann Bhí toradh scrúdú an fhachtóra RF sách ard. Tar éis cumarsáid a dhéanamh leis an gclinic, tugadh athrá don othar agus eisíodh tuarascáil dó. Sa scrúdú leantach níos déanaí, ní raibh aon chomharthaí gaolmhara le trombóis ag an othar agus breithníodh gur cás bréag-dhearfach de D-dimer a bhí ann.
【Achoimre】
Is táscaire tábhachtach é an D-dimer ar eisiamh diúltach trombóise. Tá íogaireacht ard aige, ach beidh an sainiúlacht chomhfhreagrach lag. Tá cion áirithe de dhearfacha bréagacha ann freisin. Is féidir leis an meascán de D-dimer agus FDP cuid de D- a laghdú. Maidir leis an dearfach bréagach de dimer, nuair a léiríonn an toradh saotharlainne go bhfuil D-dimer ≥ FDP, is féidir na breithiúnais seo a leanas a dhéanamh ar thoradh na tástála:
1. Má tá na luachanna íseal (
2. Más luach ard an toradh (>Luach Scoite), déan anailís ar na tosca tionchair, d'fhéadfadh tosca cur isteach a bheith ann. Moltar tástáil ilchaolaithe a dhéanamh. Más líneach an toradh, is dóichí go mbeidh toradh fíor-dhearfach ann. Mura líneach é, beidh toradh dearfach bréagach ann. Is féidir leat an dara himoibrí a úsáid freisin chun fíorú a dhéanamh agus cumarsáid a dhéanamh leis an gclinic in am.
Cárta gnó
WeChat Síneach