Under fysiologyske omstannichheden behâlde de twa systemen fan bloedkoagulaasje en antikoagulaasje yn it lichem in dynamysk lykwicht om it bloed yn 'e bloedfetten te hâlden. As it lykwicht net lykwichtich is, is it antikoagulaasjesysteem oerhearskjend en is de bloedingsneiging gefoelich foar foarkommen, en it koagulaasjesysteem is oerhearskjend en is trombose gefoelich foar foarkommen. It fibrinolysesysteem spilet in wichtige rol yn trombolyse. Hjoed sille wy prate oer de oare twa yndikatoaren fan it fibrinolysesysteem, D-dimer en FDP, om de hemostase dy't generearre wurdt troch trombine nei de trombus dy't inisjearre wurdt troch fibrinolyse folslein te begripen. Evolúsje. Jou klinyske basisynformaasje oer de trombose en koagulaasjefunksje fan pasjinten.
D-dimeer is in spesifyk ôfbraakprodukt produsearre troch fibrinmonomeer dat krúskeppele is troch aktivearre faktor XIII en dan hydrolysearre wurdt troch plasmine. D-dimeer is ôflaat fan krúskeppele fibrinklont oplost troch plasmine. Ferhege D-dimeer jout de oanwêzigens fan sekundêre hyperfibrinolyse oan (lykas DIC). FDP is de algemiene term foar de ôfbraakprodukten dy't produsearre wurde nei't fibrin of fibrinogeen ôfbrutsen is ûnder de aksje fan plasmine produsearre tidens hyperfibrinolyse. FDP omfettet fibrinogeen (Fg) en fibrinmonomeer (FM) produkten (FgDP's), lykas krúskeppele fibrinôfbraakprodukten (FbDP's), wêrûnder FbDP's D-dimeren en oare fragminten omfetsje, en har nivo's nimme ta. Heech jout oan dat de fibrinolytyske aktiviteit fan it lichem hyperaktyf is (primêre fibrinolyse of sekundêre fibrinolyse).
【Foarbyld】
In man fan middelbere leeftyd waard opnommen yn it sikehûs en de resultaten fan 'e bloedstollingsscreening wiene as folget:
| Ûnderdiel | Resultaat | Referinsjeberik |
| PT | 13.2 | 10-14 sekonden |
| APTT | 28.7 | 22-32 sekonden |
| TT | 15.4 | 14-21s |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5 g/l |
| DD | 40.82 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
De fjouwer items fan koagulaasje wiene allegear negatyf, D-dimeer wie posityf, en FDP wie negatyf, en de resultaten wiene tsjinstridich. Yn earste ynstânsje fermoede dat it in heakeffekt wie, waard it stekproef opnij ûndersocht mei de orizjinele mearfâldige en 1:10 ferdunningstest, it resultaat wie as folget:
| Ûnderdiel | Oarspronklik | 1:10 ferdunning | Referinsjeberik |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Under de ûnderste limyt | 0-5mg/l |
Ut de ferdunning kin sjoen wurde dat it FDP-resultaat normaal wêze moat, en de D-dimeer is net lineêr nei ferdunning, en ynterferinsje wurdt fertocht. Slut hemolyse, lipemie en geelsucht út fan 'e status fan it stekproef. Fanwegen de ûnevenredige resultaten fan 'e ferdunning kinne sokke gefallen foarkomme yn mienskiplike ynterferinsje mei heterofile antistoffen of reumatoïde faktoaren. Kontrolearje de medyske skiednis fan 'e pasjint en fyn in skiednis fan reumatoïde artritis. Laboratoarium It resultaat fan it RF-faktorûndersyk wie relatyf heech. Nei kommunikaasje mei de klinyk waard de pasjint opmurken en in rapport útjûn. Yn 'e lettere follow-up hie de pasjint gjin trombus-relatearre symptomen en waard beoardiele as in falsk posityf gefal fan D-dimeer.
【Gearfette】
D-dimeer is in wichtige yndikator foar negative útsluting fan trombose. It hat in hege gefoelichheid, mar de oerienkommende spesifisiteit sil swak wêze. Der is ek in bepaald persintaazje falske positiven. De kombinaasje fan D-dimeer en FDP kin in diel fan D- ferminderje. Foar de falske positive fan dimer, as it laboratoariumresultaat sjen lit dat D-dimeer ≥ FDP, kinne de folgjende oardielen makke wurde oer it testresultaat:
1. As de wearden leech binne (
2. As it resultaat in hege wearde is (>Cut-off wearde), analysearje dan de ynfloedrike faktoaren, d'r kinne ynterferinsjefaktoaren wêze. It is oan te rieden om in meardere ferdunningstest út te fieren. As it resultaat lineêr is, is in wier posityf resultaat wierskynliker. As it net lineêr is, falske positiven. Jo kinne ek it twadde reagens brûke foar ferifikaasje en op 'e tiid mei de klinyk kommunisearje.
Visitekaart
Sineeske WeChat