Yn in libben hert of bloedfet koagulearje of koagulearje bepaalde komponinten yn it bloed om in fêste massa te foarmjen, dy't trombose neamd wurdt. De fêste massa dy't ûntstiet wurdt in trombus neamd.
Under normale omstannichheden binne der in koagulaasjesysteem en in antikoagulaasjesysteem (fibrinolysesysteem, of koartwei in fibrinolysesysteem) yn it bloed, en wurdt in dynamysk lykwicht tusken de twa hanthavene, sadat der wis fan is dat it bloed yn in floeibere steat sirkulearret yn it kardiovaskulêre systeem.
De koagulaasjefaktoaren yn it bloed wurde kontinu aktivearre, en in lytse hoemannichte trombine wurdt produsearre om in lytse hoemannichte fibrine te foarmjen, dy't ôfset wurdt op 'e intima fan it bloedfet, en dan oplost wurdt troch it aktivearre fibrinolytyske systeem. Tagelyk wurde de aktivearre koagulaasjefaktoaren ek kontinu fagocytosearre en ferwidere troch it mononukleêre makrofaagsysteem.
Under patologyske omstannichheden wurdt lykwols it dynamyske lykwicht tusken koagulaasje en antikoagulaasje fersteurd, is de aktiviteit fan it koagulaasjesysteem dominant, en bloed koagulearret yn it kardiovaskulêre systeem om in trombus te foarmjen.
Trombose hat meastal de folgjende trije betingsten:
1. Ferwûning oan it hert en bloedfetten yntima
De intima fan normaal hert en bloedfetten is yntakt en glêd, en de yntakte endotheelsellen kinne bloedplaatjesadhesie en antikoagulaasje remme. As it binnenmembraan skansearre is, kin it koagulaasjesysteem op ferskate manieren aktivearre wurde.
De earste beskeadige intima frijkomt weefselkoagulaasjefaktor (koagulaasjefaktor III), dy't it eksterne koagulaasjesysteem aktivearret.
Twadder, nei't de intima skansearre is, ûndergeane de endothealsellen degeneraasje, nekrose en ôfskieding, wêrtroch't de kollageenvezels ûnder it endotheel bleatlein wurde, wêrtroch't de koagulaasjefaktor XII fan it endogene koagulaasjesysteem aktivearre wurdt en it endogene koagulaasjesysteem begjint. Derneist wurdt de skansearre intima rûch, wat geunstich is foar bloedplaatjesôfsetting en adhesion. Nei't de oanhingjende bloedplaatjes brekke, wurde in ferskaat oan bloedplaatjesfaktoaren frijlitten, en wurdt it heule koagulaasjeproses aktivearre, wêrtroch't it bloed koagulearret en in trombus foarmet.
Ferskate fysike, gemyske en biologyske faktoaren kinne skea feroarsaakje oan 'e kardiovaskulêre intima, lykas endokarditis by erysipelas fan bargen, pulmonale vaskulitis by bovine longûntstekking, parasitêre arteritis by hynders, werhelle ynjeksjes yn itselde diel fan 'e ier, ferwûning en punktuer fan 'e bloedfetwand tidens operaasje.
2. Feroarings yn bloedstreamstatus
Ferwiist benammen nei stadige bloedstream, vortexfoarming en stopjen fan bloedstream.
Under normale omstannichheden is de bloedstreamsnelheid rap, en reade bloedsellen, bloedplaatjes en oare komponinten binne konsintrearre yn it sintrum fan it bloedfet, wat axiale stream neamd wurdt; as de bloedstreamsnelheid fertraget, sille reade bloedsellen en bloedplaatjes ticht by de bloedfetwand streame, wat sydstream neamd wurdt, wat it risiko op trombose fergruttet.
De bloedstream wurdt fertrage, en de endotheelzellen binne slim hypoksysk, wat feroarsaket de degeneraasje en nekrose fan 'e endotheelzellen, it ferlies fan har funksje fan it synthetisearjen en frijlitten fan antikoagulantfaktoaren, en de bleatstelling fan kollageen, wat it koagulaasjesysteem aktivearret en trombose befoarderet.
Trage bloedstream kin it ek maklik meitsje om de foarme trombus oan 'e bloedfetwand te fêstigjen en fierder te tanimmen.
Dêrom komt trombus faak foar yn ieren mei in trage bloedstream en gefoelich foar wervelstreamen (by de veneuze kleppen). De bloedstream yn 'e aorta is rap, en trombus wurdt selden sjoen. Neffens statistiken is it foarkommen fan veneuze trombose 4 kear faker as dat fan arteriële trombose, en veneuze trombose komt faak foar by hertfalen, nei in operaasje of by sike bisten dy't lange tiid yn it nêst lizze.
Dêrom is it fan grut belang om sike bisten dy't lange tiid lein hawwe en nei operaasjes te helpen om passende aktiviteiten te dwaan om trombose te foarkommen.
3. Feroarings yn bloedeigenskippen.
Ferwiist benammen nei ferhege bloedkoagulaasje. Lykas útwreide brânwûnen, útdroeging, ensfh. om bloed te konsintrearjen, swier trauma, postpartum, en swier bloedferlies nei grutte operaasjes kin it oantal bloedplaatjes yn it bloed ferheegje, de bloedviskositeit ferheegje, en de ynhâld fan fibrinogen, trombine en oare koagulaasjefaktoaren yn it plasma ferheegje. Dizze faktoaren kinne trombose befoarderje.
Gearfetting
De boppesteande trije faktoaren besteane faak neist elkoar yn it proses fan trombose en beynfloedzje inoar, mar in bepaalde faktor spilet in wichtige rol yn ferskate stadia fan trombose.
Dêrom is it yn 'e klinyske praktyk mooglik om trombose te foarkommen troch de omstannichheden fan trombose goed te begripen en oerienkommende maatregels te nimmen neffens de werklike situaasje. Lykas by it sjirurgyske proses moat omtinken jûn wurde oan sêfte operaasje, moat besocht wurde om skea oan bloedfetten te foarkommen. By lange-termyn intraveneuze ynjeksje, foarkom it brûken fan deselde lokaasje, ensfh.
Visitekaart
Sineeske WeChat