Elävässä sydämessä tai verisuonessa tietyt veren komponentit hyytyvät tai koaguloituvat muodostaen kiinteän massan, jota kutsutaan tromboosiksi. Muodostunutta kiinteää massaa kutsutaan trombiksi.
Normaalioloissa veressä on hyytymisjärjestelmä ja antikoagulaatiojärjestelmä (fibrinolyysijärjestelmä tai lyhyesti fibrinolyysijärjestelmä), ja niiden välillä säilyy dynaaminen tasapaino, jotta veri kiertää sydän- ja verisuonijärjestelmässä nestemäisessä tilassa. Vakiovirtaus
Veren hyytymistekijät aktivoituvat jatkuvasti, ja pieni määrä trombiinia muodostuu, jolloin muodostuu pieni määrä fibriiniä, joka kerrostuu verisuonen intimaan ja sitten liukenee aktivoituneen fibrinolyyttisen järjestelmän avulla. Samaan aikaan myös aktivoituneet hyytymistekijät fagosytoituvat ja poistuvat jatkuvasti mononukleaaristen makrofagien järjestelmän avulla.
Patologisissa olosuhteissa hyytymisen ja antikoagulaation välinen dynaaminen tasapaino kuitenkin häiriintyy, hyytymisjärjestelmän aktiivisuus on hallitsevaa ja veri hyytyy sydän- ja verisuonijärjestelmässä muodostaen trombin.
Tromboosilla on yleensä seuraavat kolme ehtoa:
1. Sydämen ja verisuonten intimakalvon vaurio
Normaalin sydämen ja verisuonten intima on ehjä ja sileä, ja ehjät endoteelisolut voivat estää verihiutaleiden kiinnittymistä ja veren hyytymisen estoa. Kun sisäkalvo vaurioituu, hyytymisjärjestelmä voi aktivoitua monin tavoin.
Ensimmäinen vaurioitunut intima vapauttaa kudoshyytymistekijää (hyytymistekijä III), joka aktivoi ulkoisen hyytymisjärjestelmän.
Toiseksi, intiman vaurioitumisen jälkeen endoteelisolut rappeutuvat, nekroosiintuvat ja irtoavat, paljastaen endoteelin alla olevat kollageenikuidut, mikä aktivoi endogeenisen hyytymisjärjestelmän hyytymistekijä XII:n ja käynnistää endogeenisen hyytymisjärjestelmän. Lisäksi vaurioitunut intima karhenee, mikä edistää verihiutaleiden kertymistä ja kiinnittymistä. Kiinnittyneiden verihiutaleiden repeämisen jälkeen vapautuu erilaisia verihiutaletekijöitä ja koko hyytymisprosessi aktivoituu, jolloin veri hyytyy ja muodostuu trombi.
Useat fysikaaliset, kemialliset ja biologiset tekijät voivat aiheuttaa vaurioita sydän- ja verisuonten intimakalvolle, kuten sian erysipelasin endokardiitti, nautojen keuhkokuumeen keuhkovaskuliitti, hevosen loistartunta-arteriitti, toistuvat injektiot samaan laskimon osaan sekä verisuonen seinämän vaurioituminen ja puhkeaminen leikkauksen aikana.
2. Verenkierron tilan muutokset
Viittaa pääasiassa hitaaseen verenkiertoon, pyörteiden muodostumiseen ja verenkierron pysähtymiseen.
Normaalioloissa veren virtausnopeus on nopea ja punasolut, verihiutaleet ja muut komponentit keskittyvät verisuonen keskelle, mitä kutsutaan aksiaalivirtaukseksi; kun veren virtausnopeus hidastuu, punasolut ja verihiutaleet virtaavat lähelle verisuonen seinämää, mitä kutsutaan sivuvirtaukseksi, mikä lisää tromboosiriskiä.
Verenkierto hidastuu ja endoteelisolut ovat vakavasti hyytymättömiä, mikä aiheuttaa endoteelisolujen rappeutumista ja nekroosia, niiden antikoagulanttitekijöiden syntetisointi- ja vapautumistoiminnan menetyksen sekä kollageenin altistumisen, mikä aktivoi hyytymisjärjestelmän ja edistää tromboosia.
Hidas verenvirtaus voi myös helpottaa muodostuneen trombin kiinnittymistä verisuonen seinämään ja jatkaa kasvuaan.
Siksi trombeja esiintyy usein laskimoissa, joissa verenkierto on hidas ja jotka ovat alttiita pyörrevirroille (laskimoläppien kohdalla). Aortan verenkierto on nopeaa, ja trombeja esiintyy harvoin. Tilastojen mukaan laskimotromboosien esiintyvyys on neljä kertaa suurempi kuin valtimotromboosien, ja laskimotromboosia esiintyy usein sydämen vajaatoiminnassa, leikkauksen jälkeen tai sairailla eläimillä, jotka makaavat pesässä pitkään.
Siksi on erittäin tärkeää auttaa pitkään makuulla maannuttavia sairaita eläimiä ja leikkauksen jälkeen ryhtymään asianmukaisiin toimiin tromboosin ehkäisemiseksi.
3. Veren ominaisuuksien muutokset.
Viittaa pääasiassa lisääntyneeseen veren hyytymiseen. Laajat palovammat, nestehukka jne., vakavat traumat, synnytyksen jälkeinen verenvuoto ja suurten leikkausten jälkeinen vakava verenhukka voivat lisätä verihiutaleiden määrää veressä, lisätä veren viskositeettia ja lisätä fibrinogeenin, trombiinin ja muiden hyytymistekijöiden pitoisuuksia plasmassa. Nämä tekijät voivat edistää tromboosia.
Yhteenveto
Yllä mainitut kolme tekijää esiintyvät usein samanaikaisesti tromboosin prosessissa ja vaikuttavat toisiinsa, mutta tietyllä tekijällä on merkittävä rooli tromboosin eri vaiheissa.
Siksi kliinisessä käytännössä on mahdollista estää tromboosi ymmärtämällä tromboosin olosuhteet oikein ja ryhtymällä vastaaviin toimenpiteisiin todellisen tilanteen mukaan. Esimerkiksi kirurgisessa prosessissa on kiinnitettävä huomiota hellävaraiseen toimenpiteeseen ja pyrittävä välttämään verisuonten vaurioitumista. Pitkäaikaisessa laskimonsisäisessä injektiossa on vältettävä saman kohdan käyttöä jne.
Käyntikortti
Kiinalainen WeChat