Baldintza fisiologikoetan, gorputzeko bi sistemek, odol-koagulazioak eta antikoagulazioak, oreka dinamikoa mantentzen dute odola odol-hodietan isurtzen jarraitzeko. Oreka desorekatuta badago, antikoagulazio-sistema da nagusi eta odoljario-joera gertatzeko joera handiagoa da, eta koagulazio-sistema da nagusi eta tronbosia gertatzeko joera handiagoa. Fibrinolisi-sistemak zeregin garrantzitsua du tronbolisian. Gaur, fibrinolisi-sistemaren beste bi adierazleei buruz hitz egingo dugu, D-dimeroari eta FDPari buruz, tronbinak tronbosiari sortzen dion hemostasia guztiz ulertzeko, fibrinolisiak hasitako tronboari. Bilakaera. Eman oinarrizko informazio klinikoa pazienteen tronbosiari eta koagulazio-funtzioari buruz.
D-dimeroa fibrina monomeroak XIII faktore aktibatuak gurutzatu eta plasminak hidrolizatutako degradazio-produktu espezifiko bat da. D-dimeroa plasminak disolbatutako fibrina koagulu gurutzatutik eratorria da. D-dimero altuak bigarren mailako hiperfibrinolisiaren presentzia adierazten du (DIC bezalakoa). FDP hiperfibrinolisian zehar sortutako plasminaren eraginpean fibrina edo fibrinogenoa hautsi ondoren sortutako degradazio-produktuen termino orokorra da. FDP-k fibrinogenoaren (Fg) eta fibrina monomeroaren (FM) produktuak (FgDP) barne hartzen ditu, baita gurutzatutako fibrina degradazio-produktuak (FbDP) ere, eta horien artean FbDP-ek D-dimeroak eta beste zati batzuk daude, eta haien mailak handitzen dira. Altuak gorputzaren fibrinolisi-jarduera hiperaktiboa dela adierazten du (fibrinolisi primarioa edo fibrinolisi sekundarioa).
【Adibidea】
Adin ertaineko gizonezko bat ospitaleratu zuten eta odol-koagulazioaren probaren emaitzak hauek izan ziren:
| Elementua | Emaitza | Erreferentzia-tartea |
| PT | 13.2 | 10-14 segundo |
| APTT | 28,7 | 22-32 segundo |
| TT | 15.4 | 14-21 urte |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5 g/l |
| DD | 40,82 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5mg/l |
| AT-III | 112 | %75-125 |
Koagulazioaren lau elementuak negatiboak izan ziren, D-dimero positiboa izan zen eta FDP negatiboa, eta emaitzak kontrajarriak izan ziren. Hasieran kako efektua zela susmatu zenez, lagina berriro aztertu zen jatorrizko diluzio-proba anitz eta 1:10ekin, eta emaitza hau izan zen:
| Elementua | Jatorrizkoa | 1:10 diluzioa | Erreferentzia-tartea |
| DD | 38,45 | 11.12 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Beheko mugaren azpitik | 0-5mg/l |
Diluziotik ikus daiteke FDP emaitza normala izan beharko litzatekeela, eta D-dimeroa ez dela lineala diluzioaren ondoren, eta interferentzia susmatzen dela. Baztertu hemolisia, lipemia eta ikterizia laginaren egoeratik. Diluzioaren emaitza desproportzionatuak direla eta, kasu horiek ohikoak dira antigorputz heterofilikoekin edo faktore erreumatoideekin interferentziak izateko. Egiaztatu pazientearen historia klinikoa eta aurkitu artritis erreumatoidearen historiarik. Laborategia RF faktorearen azterketaren emaitza nahiko altua izan zen. Klinikara joan ondoren, pazientea ohartarazi eta txosten bat eman zitzaion. Geroagoko jarraipenean, pazienteak ez zuen tronboarekin lotutako sintomarik izan eta D-dimeroaren kasu faltsu positibotzat jo zen.
【Laburpena】
D-dimeroa tronbosiaren bazterketa negatiboaren adierazle garrantzitsua da. Sentikortasun handia du, baina dagokion espezifikotasuna ahula izango da. Positibo faltsuen proportzio jakin bat ere badago. D-dimeroaren eta FDPren konbinazioak D-dimeroaren positibo faltsuaren zati bat murriztu dezake, laborategiko emaitzak D-dimeroa ≥ FDP dela erakusten duenean, honako epaiketa hauek egin daitezke probaren emaitzari buruz:
1. Balioak baxuak badira (
2. Emaitza balio altua bada (> muga-balioa), aztertu eragin-faktoreak, interferentzia-faktoreak egon daitezkeelako. Diluzio anitzeko proba egitea gomendatzen da. Emaitza lineala bada, benetako positibo bat lortzeko aukera gehiago dago. Lineala ez bada, positibo faltsuak izateko aukera gehiago dago. Bigarren erreaktiboa ere erabil dezakezu egiaztapenerako eta klinikarekin garaiz komunikatzeko.
Bisita-txartela
Txinako WeChat