Bihotz edo odol-hodi bizidun batean, odoleko osagai batzuk koagulatu edo koagulatzen dira masa solido bat sortzeko, eta horri tronbosi deritzo. Sortzen den masa solidoari tronbo deitzen zaio.
Egoera normaletan, odolean koagulazio-sistema eta antikoagulazio-sistema (fibrinolisi-sistema edo laburbilduz fibrinolisi-sistema) daude, eta bien artean oreka dinamikoa mantentzen da, odolak sistema kardiobaskularrean egoera likidoan zirkulatzen duela ziurtatzeko. fluxu konstantea
Odoleko koagulazio faktoreak etengabe aktibatzen dira, eta tronbina kantitate txiki bat sortzen da fibrina kantitate txiki bat osatzeko, eta kantitate hori odol-hodiaren intiman metatzen da, eta ondoren sistema fibrinolitiko aktibatuak disolbatzen du. Aldi berean, koagulazio faktore aktibatuak ere etengabe fagozitatzen eta garbitzen ditu makrofago mononuklearren sistemak.
Hala ere, baldintza patologikoetan, koagulazioaren eta antikoagulazioaren arteko oreka dinamikoa eten egiten da, koagulazio-sistemaren jarduera da nagusi, eta odola koagulatzen da sistema kardiobaskularrean tronboa eratzeko.
Tronbosiak normalean hiru baldintza hauek izaten ditu:
1. Bihotzaren eta odol-hodien intimako lesioa
Bihotz eta odol-hodi normalen intima osorik eta leuna da, eta zelula endotelial osoek plaketen atxikimendua eta antikoagulazioa inhibitzen dituzte. Barne-mintza kaltetuta dagoenean, koagulazio-sistema modu askotan aktibatu daiteke.
Kaltetutako lehenengo intimak ehunen koagulazio faktorea (koagulazio faktorea III) askatzen du, eta horrek kanpoko koagulazio sistema aktibatzen du.
Bigarrenik, intima kaltetu ondoren, zelula endotelialek endekapena, nekrosia eta askapena jasaten dituzte, endotelioaren azpiko kolageno-zuntzak agerian utziz, horrela koagulazio-sistema endogenoaren XII. koagulazio-faktorea aktibatuz eta koagulazio-sistema endogenoa abiaraziz. Gainera, intima kaltetua zakarra bihurtzen da, eta horrek plaketen metaketa eta atxikimendua errazten ditu. Itsatsitako plaketak hautsi ondoren, hainbat plaketa-faktore askatzen dira, eta koagulazio-prozesu osoa aktibatzen da, odola koagulatzea eta tronbo bat sortzea eraginez.
Hainbat faktore fisiko, kimiko eta biologikok kalteak eragin ditzakete intima kardiobaskularrean, hala nola, txerri erisipelaren endokarditisa, behi pneumoniaren biriketako baskulitisa, zaldien arteritis parasitarioa, zainaren zati berean injekzio errepikatuak, ebakuntzan zehar odol-hodiaren hormaren lesioa eta zulaketa.
2. Odol-fluxuaren egoeraren aldaketak
Batez ere odol-fluxu motela, zurrunbiloen eraketa eta odol-fluxuaren etenaldia aipatzen ditu.
Egoera normaletan, odol-fluxua azkarra da, eta globulu gorriak, plaketak eta beste osagai batzuk odol-hodiaren erdian kontzentratzen dira, eta horri fluxu axiala deritzo; odol-fluxua moteltzen denean, globulu gorriak eta plaketak odol-hodiaren hormaren ondoan isuriko dira, eta horri alboko fluxua deritzo, eta horrek tronbosi arriskua areagotzen du.
Odol-fluxua moteldu egiten da, eta zelula endotelialak oso hipoxia daude, eta horrek zelula endotelialen endekapena eta nekrosia eragiten ditu, faktore antikoagulatzaileak sintetizatu eta askatzeko duten funtzioa galtzea eta kolagenoaren esposizioa eragiten du, eta horrek koagulazio-sistema aktibatzen du eta tronbosia sustatzen du.
Odol-fluxu motelak sortutako tronboa odol-hodiaren horman erraz finkatzea eta handitzen jarraitzea ere eragin dezake.
Beraz, tronboa askotan odol-fluxu motela duten eta korronte zurrunbilotsuen joera duten zainetan agertzen da (beno-balbuletan). Aortako odol-fluxua azkarra da, eta tronboa gutxitan ikusten da. Estatistiken arabera, beno-tronbosiaren agerpena arteria-tronbosiarena baino 4 aldiz handiagoa da, eta beno-tronbosiaren agerpena askotan bihotz-gutxiegitasunean, ebakuntzaren ondoren edo habian denbora luzez etzanda dauden animalia gaixoetan gertatzen da.
Beraz, oso garrantzitsua da denbora luzez etzanda egon diren animalia gaixoei laguntzea eta ebakuntza egin ondoren tronbosia saihesteko jarduera egokiak egiten laguntzea.
3. Odolaren propietateen aldaketak.
Batez ere odol-koagulazioa handitzeari egiten dio erreferentzia. Odola kontzentratzeko erredura zabalak, deshidratazioa eta abar, erditze osteko gernuak eta ebakuntza handien ondorengo odol-galera larriak odoleko plaketen kopurua handitu, odol-biskositatea handitu eta plasmako fibrinogeno, tronbina eta beste koagulazio-faktore batzuen edukia handitu dezakete. Faktore hauek tronbosia sustatu dezakete.
Laburpena
Goiko hiru faktoreak askotan batera agertzen dira tronbosi prozesuan eta elkarri eragiten diote, baina faktore jakin batek zeregin garrantzitsua du tronbosiaren fase desberdinetan.
Beraz, praktika klinikoan, tronbosia prebenitzea posible da tronbosiaren baldintzak behar bezala ulertuz eta egoera errealaren arabera neurri egokiak hartuz. Adibidez, ebakuntza-prozesuan arreta jarri behar da eragiketa leunean, odol-hodiak kaltetzea saihesteko ahalegina egin behar da. Zain barneko injekzio luzeetarako, saihestu gune bera erabiltzea, etab.
Bisita-txartela
Txinako WeChat