Elusas südames või veresoones koaguleeruvad või hüübivad teatud verekomponendid, moodustades tahke massi, mida nimetatakse tromboosiks. Moodustunud tahket massi nimetatakse trombiks.
Tavalistes tingimustes on veres hüübimissüsteem ja antikoagulatsioonisüsteem (fibrinolüüsi süsteem või lühidalt fibrinolüüsi süsteem) ning nende kahe vahel säilib dünaamiline tasakaal, et tagada vere ringlus kardiovaskulaarsüsteemis vedelas olekus. Pidev vool.
Vere hüübimisfaktorid aktiveeritakse pidevalt ja väike kogus trombiini toodetakse, moodustades väikese koguse fibriini, mis ladestub veresoone intimale ja seejärel lahustatakse aktiveeritud fibrinolüütilise süsteemi abil. Samal ajal toimub ka aktiveeritud hüübimisfaktorite pidev fagotsütoos ja eemaldamine mononukleaarsete makrofaagide süsteemi poolt.
Patoloogilistes tingimustes on aga hüübimis- ja antikoagulatsiooni dünaamiline tasakaal häiritud, hüübimissüsteemi aktiivsus on domineeriv ning veri hüübib kardiovaskulaarsüsteemis, moodustades trombi.
Tromboosil on tavaliselt järgmised kolm seisundit:
1. Südame ja veresoonte intima vigastus
Normaalse südame ja veresoonte intima on terve ja sile ning terved endoteelirakud võivad pärssida trombotsüütide adhesiooni ja antikoagulatsiooni. Kui sisemembraan on kahjustatud, saab hüübimissüsteemi mitmel viisil aktiveerida.
Esimene kahjustatud intima vabastab koe hüübimisfaktori (hüübimisfaktor III), mis aktiveerib välise hüübimissüsteemi.
Teiseks, pärast intima kahjustumist degenereeruvad, nekroosuvad ja kooruvad endoteelirakud, paljastades endoteeli all olevad kollageenikiud, aktiveerides seeläbi endogeense hüübimissüsteemi hüübimisfaktori XII ja käivitades endogeense hüübimissüsteemi. Lisaks muutub kahjustatud intima karedaks, mis soodustab trombotsüütide ladestumist ja adhesiooni. Pärast kleepunud trombotsüütide rebenemist vabanevad mitmesugused trombotsüütide faktorid ja kogu hüübimisprotsess aktiveerub, põhjustades vere hüübimist ja trombi moodustumist.
Kardiovaskulaarse intima kahjustusi võivad põhjustada mitmesugused füüsikalised, keemilised ja bioloogilised tegurid, näiteks endokardiit sigade erüsiipelas, kopsuvaskuliit veiste kopsupõletikus, hobuste parasiitne arteriit, korduvad süstid samasse veeniossa, veresoone seina vigastus ja punktsioon operatsiooni ajal.
2. Verevoolu seisundi muutused
Peamiselt viitab see aeglasele verevoolule, keeriste tekkele ja verevoolu lakkamisele.
Tavalistes tingimustes on verevoolu kiirus kiire ning punased verelibled, trombotsüüdid ja muud komponendid koonduvad veresoone keskele, mida nimetatakse aksiaalvooluks; kui verevoolu kiirus aeglustub, voolavad punased verelibled ja trombotsüüdid veresoone seina lähedale, mida nimetatakse külgvooluks, mis suurendab tekkivat tromboosiohtu.
Verevool aeglustub ja endoteelirakud on tugevalt hüpoksilised, mis põhjustab endoteelirakkude degeneratsiooni ja nekroosi, antikoagulantfaktorite sünteesimise ja vabastamise funktsiooni kadu ning kollageeni paljastumist, mis aktiveerib hüübimissüsteemi ja soodustab tromboosi.
Aeglane verevool võib samuti muuta moodustunud trombi veresoone seinale kergesti kinnituvaks ja edasiseks suurenemiseks.
Seetõttu tekib tromb sageli aeglase verevooluga ja keerisvooludele kalduvates veenides (veeniklappide juures). Aordi verevool on kiire ja trombi esineb harva. Statistika kohaselt on venoosse tromboosi esinemissagedus 4 korda suurem kui arteriaalse tromboosi esinemissagedus ning veenitromboos tekib sageli südamepuudulikkuse korral, pärast operatsiooni või haigetel loomadel, kes pikka aega pesas lamavad.
Seetõttu on väga oluline aidata haigetel loomadel, kes on pikka aega lamanud ja pärast operatsiooni, teha tromboosi ennetamiseks sobivaid tegevusi.
3. Vere omaduste muutused.
Peamiselt viitab see suurenenud vere hüübimisele. Ulatuslikud põletused, dehüdratsioon jne, rasked traumad, sünnitusjärgne periood ja suur verekaotus pärast suuri operatsioone võivad suurendada trombotsüütide arvu veres, suurendada vere viskoossust ning suurendada fibrinogeeni, trombiini ja teiste hüübimisfaktorite sisaldust plasmas. Need faktorid võivad soodustada tromboosi.
Kokkuvõte
Ülaltoodud kolm tegurit esinevad tromboosi protsessis sageli koos ja mõjutavad üksteist, kuid teatud tegur mängib tromboosi erinevates etappides suurt rolli.
Seega on kliinilises praktikas võimalik tromboosi ennetada, kui tromboosi tingimused on õigesti mõistetud ja vastavalt olukorrale on vaja võtta vastavaid meetmeid. Näiteks kirurgilise protsessi käigus tuleks pöörata tähelepanu õrnale teostusele ja püüda vältida veresoonte kahjustamist. Pikaajalise intravenoosse süstimise korral tuleks vältida sama koha kasutamist jne.
Visiitkaart
Hiina WeChat