Sub fiziologiaj kondiĉoj, la du sistemoj de sangokoaguliĝo kaj antikoaguliĝo en la korpo konservas dinamikan ekvilibron por ke la sango fluu en la sangaj vaskuloj. Se la ekvilibro estas malekvilibra, la antikoagula sistemo estas superrega kaj la tendenco al sangado estas ema okazi, kaj la koagula sistemo estas superrega kaj trombozo estas ema okazi. La fibrinoliza sistemo ludas gravan rolon en trombolizo. Hodiaŭ ni parolos pri la aliaj du indikiloj de la fibrinoliza sistemo, D-dimero kaj FDP, por plene kompreni la hemostazon generitan de trombino al la trombo iniciatita de fibrinolizo. Evoluo. Provizu klinikajn bazajn informojn pri la trombozo kaj koagula funkcio de pacientoj.
D-dimero estas specifa degradiĝa produkto produktita de fibrina monomero krucligita per aktivigita faktoro XIII kaj poste hidrolizita per plasmino. D-dimero devenas de krucligita fibrina koagulaĵo dissolvita per plasmino. Pliigita D-dimero indikas la ĉeeston de sekundara hiperfibrinolizo (kiel ekzemple DIC). FDP estas la ĝenerala termino por la degradiĝaj produktoj produktitaj post kiam fibrino aŭ fibrinogeno estas malkonstruitaj sub la ago de plasmino produktita dum hiperfibrinolizo. FDP inkluzivas fibrinogenajn (Fg) kaj fibrinajn monomerajn (FM) produktojn (FgDP-oj), same kiel krucligitajn fibrinajn degradiĝajn produktojn (FbDP-oj), inter kiuj FbDP-oj inkluzivas D-dimerojn kaj aliajn fragmentojn, kaj iliaj niveloj pliiĝas. Alta indikas, ke la fibrinoliza aktiveco de la korpo estas hiperaktiva (primara fibrinolizo aŭ sekundara fibrinolizo).
【Ekzemplo】
Mezaĝa viro estis enregistrita en la hospitalon kaj la rezultoj de sangokoagulaĵa ekzameno estis jenaj:
| Ero | Rezulto | Referenca Intervalo |
| PT | 13.2 | 10-14s |
| APTT | 28.7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21-jaruloj |
| MALVARMO | 3.2 | 1,8-3,5g/l |
| DD | 40.82 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
La kvar eroj de koaguliĝo estis ĉiuj negativaj, D-dimero estis pozitiva, kaj FDP estis negativa, kaj la rezultoj estis kontraŭdiraj. Komence suspektita esti hokefiko, la specimeno estis reekzamenita per la originala multobla kaj 1:10 dilua testo, la rezulto estis jena:
| Ero | Originala | 1:10 diluo | Referenca Intervalo |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Sub la malsupra limo | 0-5mg/l |
El la diluo videblas, ke la rezulto de FDP devus esti normala, kaj la D-dimero ne estas lineara post diluo, kaj oni suspektas interferon. Ekskludu hemolizon, lipemion kaj ikteron el la statuso de la specimeno. Pro la misproporciaj rezultoj de la diluo, tiaj kazoj povas okazi ofte kiel interfero kun heterofilaj antikorpoj aŭ reŭmatoidaj faktoroj. Kontrolu la medicinan historion de la paciento kaj trovu historion de reŭmatoida artrito. Laboratorio: La rezulto de la ekzameno de RF-faktoro estis relative alta. Post komunikado kun la kliniko, la paciento estis rimarkita kaj eldonis raporton. En la posta sekvado, la paciento ne havis trombo-rilatajn simptomojn kaj estis taksita kiel falspozitiva kazo de D-dimero.
【Resumu】
D-dimero estas grava indikilo de negativa ekskludo de trombozo. Ĝi havas altan sentemon, sed la koresponda specifeco estos malforta. Ekzistas ankaŭ certa proporcio de falsaj pozitivoj. La kombinaĵo de D-dimero kaj FDP povas redukti parton de D-dimero. Por la falsa pozitivo de dimero, kiam la laboratoriorezulto montras, ke D-dimero ≥ FDP, la jenaj juĝoj povas esti faritaj pri la testrezulto:
1. Se la valoroj estas malaltaj (
2. Se la rezulto estas alta valoro (>Limvaloro), analizu la influajn faktorojn, eble ekzistas interferfaktoroj. Estas rekomendinde fari plurdiluan teston. Se la rezulto estas lineara, vera pozitivo estas pli probabla. Se ĝi ne estas lineara, falsaj pozitivoj. Vi ankaŭ povas uzi la duan reakciilon por konfirmo kaj komuniki kun la kliniko ĝustatempe.
Vizitkarto
Ĉina WeChat