Kondiĉoj por Trombozo


Aŭtoro: Posteulo   

En vivanta koro aŭ sangvaskulo, certaj komponantoj en la sango koaguliĝas aŭ koaguliĝas por formi solidan mason, kiu nomiĝas trombozo. La solida maso, kiu formiĝas, nomiĝas trombo.

Sub normalaj cirkonstancoj, ekzistas koagula sistemo kaj antikoagula sistemo (fibrinoliza sistemo, aŭ mallonge fibrinoliza sistemo) en la sango, kaj dinamika ekvilibro estas konservata inter la du, por certigi, ke la sango cirkulas en la kardiovaskula sistemo en likva stato. Konstanta fluo

La koagulaj faktoroj en la sango estas kontinue aktivigitaj, kaj malgranda kvanto da trombino estas produktita por formi malgrandan kvanton da fibrino, kiu estas deponita sur la intima de la sangaj vaskuloj, kaj poste solvita de la aktivigita fibrinoliza sistemo. Samtempe, la aktivigitaj koagulaj faktoroj ankaŭ estas kontinue fagocitozataj kaj forigitaj de la mononuklea makrofaga sistemo.

Tamen, sub patologiaj kondiĉoj, la dinamika ekvilibro inter koaguliĝo kaj antikoaguliĝo estas interrompita, la aktiveco de la koagula sistemo estas domina, kaj sango koaguliĝas en la kardiovaskula sistemo por formi trombon.

Trombozo kutime havas la jenajn tri kondiĉojn:

1. Traŭmo de la koro kaj sangvaskula intima

La intima de normala koro kaj sangaj vaskuloj estas sendifekta kaj glata, kaj la sendifektaj endotelaj ĉeloj povas inhibicii trombocitan adheron kaj antikoaguladon. Kiam la interna membrano estas difektita, la koagula sistemo povas esti aktivigita laŭ multaj manieroj.

La unua difektita intima liberigas histan koagulan faktoron (koagula faktoro III), kiu aktivigas la eksteran koagulan sistemon.
Due, post difektoj en la intima, la endotelaj ĉeloj spertas degeneron, nekrozon kaj ŝedon, eksponante la kolagenajn fibrojn sub la endotelio, tiel aktivigante la koagulan faktoron XII de la endogena koagula sistemo kaj startigante la endogenan koagulan sistemon. Krome, la difektita intima fariĝas malglata, kio favoras trombocitan deponadon kaj adheron. Post la krevo de la algluiĝintaj trombocitoj, diversaj trombocitaj faktoroj liberiĝas, kaj la tuta koagula procezo aktiviĝas, kaŭzante sangokoaguliĝon kaj formadon de trombo.
Diversaj fizikaj, kemiaj kaj biologiaj faktoroj povas kaŭzi damaĝon al la kardiovaskula intima, kiel ekzemple endokardito ĉe porka erizipelo, pulma vaskulito ĉe bova pulminflamo, ĉevala parazita arterito, ripetaj injektoj en la saman parton de la vejno, vundo kaj trapiko de la sangvaskula muro dum kirurgio.

2. Ŝanĝoj en la stato de sangofluo

Ĉefe rilatas al malrapida sangofluo, vortica formado kaj sangofluoĉesigo.
Sub normalaj cirkonstancoj, la sangofluo estas rapida, kaj eritrocitoj, trombocitoj kaj aliaj komponantoj koncentriĝas en la centro de la sangvaskulo, kio nomiĝas aksa fluo; kiam la sangofluo malrapidiĝas, eritrocitoj kaj trombocitoj fluos proksime al la sangvaskula muro, kio nomiĝas flanka fluo, kio pliigas la riskon de trombozo.
La sangofluo malrapidiĝas, kaj la endotelaj ĉeloj estas grave hipoksiaj, kaŭzante degeneron kaj nekrozon de la endotelaj ĉeloj, perdon de ilia funkcio sintezi kaj liberigi antikoagulajn faktorojn, kaj eksponiĝon de kolageno, kiu aktivigas la koagulan sistemon kaj antaŭenigas trombozon.
Malrapida sangofluo ankaŭ povas igi la formitan trombon facile fiksebla sur la sangvaskula muro kaj daŭre pligrandiĝi.

Tial, trombo ofte aperas en vejnoj kun malrapida sangofluo kaj emaj al kirlofluoj (ĉe la vejnaj valvoj). La aorta sangofluo estas rapida, kaj trombo malofte videblas. Laŭ statistikoj, la okazo de vejna trombozo estas 4-oble pli granda ol tiu de arteria trombozo, kaj vejna trombozo ofte okazas ĉe korinsuficienco, post kirurgio aŭ ĉe malsanaj bestoj kuŝantaj en la nesto dum longa tempo.
Tial estas tre grave helpi malsanajn bestojn, kiuj kuŝis dum longa tempo, kaj post kirurgio fari taŭgajn agadojn por preventi trombozon.
3. Ŝanĝoj en sangaj ecoj.

Ĉefe rilatas al pliigita sangokoaguliĝo. Ekzemple, ampleksaj brulvundoj, dehidratiĝo, ktp., koncentriĝo de sango, severa traŭmato, postnaska kaj severa sangoperdo post gravaj operacioj povas pliigi la nombron de trombocitoj en la sango, pliigi la sangviskozecon, kaj pliigi la enhavon de fibrinogeno, trombino kaj aliaj koagulaj faktoroj en la plasmo. Ĉi tiuj faktoroj povas antaŭenigi trombozon.

Resumo

La supre menciitaj tri faktoroj ofte kunekzistas en la procezo de trombozo kaj influas unu la alian, sed certa faktoro ludas gravan rolon en malsamaj stadioj de trombozo.

Tial, en klinika praktiko, eblas preventi trombozon per ĝusta kompreno de la kondiĉoj de trombozo kaj prenado de respondaj rimedoj laŭ la efektiva situacio. Ekzemple, dum la kirurgia procezo oni devas atenti mildan operacion, oni devas klopodi eviti damaĝon al sangaj vaskuloj. Por longdaŭra intravejna injekto, oni devas eviti uzi la saman lokon, ktp.