Under fysiologiske forhold opretholder de to systemer, blodkoagulation og antikoagulation, i kroppen en dynamisk balance for at holde blodet i gang i blodkarrene. Hvis balancen er i ubalance, er antikoagulationssystemet dominerende, og blødningstendensen er tilbøjelig til at forekomme, og koagulationssystemet er dominerende, og trombose er tilbøjelig til at forekomme. Fibrinolysesystemet spiller en vigtig rolle i trombolyse. I dag vil vi tale om de to andre indikatorer for fibrinolysesystemet, D-dimer og FDP, for fuldt ud at forstå den hæmostase, der genereres af trombin til tromben, som initieres af fibrinolyse. Udvikling. Giv klinisk grundlæggende information om patienters trombose- og koagulationsfunktion.
D-dimer er et specifikt nedbrydningsprodukt produceret af fibrinmonomer tværbundet af aktiveret faktor XIII og derefter hydrolyseret af plasmin. D-dimer er afledt af tværbundet fibrinklump opløst af plasmin. Forhøjede D-dimer indikerer tilstedeværelsen af sekundær hyperfibrinolyse (såsom DIC). FDP er den generelle betegnelse for de nedbrydningsprodukter, der produceres efter at fibrin eller fibrinogen er nedbrudt under påvirkning af plasmin produceret under hyperfibrinolyse. FDP omfatter fibrinogen (Fg) og fibrinmonomer (FM) produkter (FgDP'er), såvel som tværbundne fibrin-nedbrydningsprodukter (FbDP'er), blandt hvilke FbDP'er omfatter D-dimerer og andre fragmenter, og deres niveauer stiger. Høje niveauer indikerer, at kroppens fibrinolytiske aktivitet er hyperaktiv (primær fibrinolyse eller sekundær fibrinolyse).
【Eksempel】
En midaldrende mand blev indlagt på hospitalet, og resultaterne af en blodprøveundersøgelse var som følger:
| Punkt | Resultat | Referenceområde |
| PT | 13.2 | 10-14 sekunder |
| APTT | 28,7 | 22-32 sekunder |
| TT | 15.4 | 14-21'ere |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5 g/l |
| DD | 40,82 | 0-0,55 mg/l FEU |
| FDP | 3,8 | 0-5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
De fire koagulationspunkter var alle negative, D-dimer var positiv, og FDP var negativ, og resultaterne var modstridende. Da der oprindeligt var mistanke om en hook-effekt, blev prøven undersøgt igen med den oprindelige multiple og 1:10 fortyndingstest, resultatet var som følger:
| Punkt | Original | 1:10 fortynding | Referenceområde |
| DD | 38,45 | 11.12 | 0-0,55 mg/l FEU |
| FDP | 3.4 | Under den nedre grænse | 0-5 mg/l |
Det kan ses ud fra fortyndingen, at FDP-resultatet burde være normalt, og at D-dimeren ikke er lineær efter fortynding, og at der er mistanke om interferens. Udeluk hæmolyse, lipæmi og gulsot fra prøvens status. På grund af de uforholdsmæssigt store resultater af fortyndingen kan sådanne tilfælde forekomme i almindelig interferens med heterofile antistoffer eller reumatoide faktorer. Kontroller patientens sygehistorie, og find en historie med reumatoid arthritis. Laboratorieresultatet af RF-faktorundersøgelsen var relativt højt. Efter kommunikation med klinikken blev patienten bemærket og fik udstedt en rapport. Ved den senere opfølgning havde patienten ingen tromberelaterede symptomer og blev vurderet til at være et falsk positivt tilfælde af D-dimer.
【Sammenfatte】
D-dimer er en vigtig indikator for negativ udelukkelse af trombose. Den har høj sensitivitet, men den tilsvarende specificitet vil være svag. Der er også en vis andel af falsk positive resultater. Kombinationen af D-dimer og FDP kan reducere en del af D-. For den falsk positive dimer, når laboratorieresultatet viser, at D-dimer ≥ FDP, kan følgende vurderinger foretages ud fra testresultatet:
1. Hvis værdierne er lave (
2. Hvis resultatet er en høj værdi (> grænseværdi), skal du analysere de påvirkende faktorer. Der kan være interferensfaktorer. Det anbefales at udføre en multifortyndingstest. Hvis resultatet er lineært, er et sandt positivt resultat mere sandsynligt. Hvis det ikke er lineært, er der tale om falsk positivt resultat. Du kan også bruge det andet reagens til verifikation og kommunikere med klinikken i tide.
Visitkort
Kinesisk WeChat