I et levende hjerte eller blodkar koagulerer eller størkner visse komponenter i blodet og danner en fast masse, som kaldes trombose. Den faste masse, der dannes, kaldes en trombe.
Under normale omstændigheder er der et koagulationssystem og et antikoagulationssystem (fibrinolysesystem eller forkortet fibrinolysesystem) i blodet, og der opretholdes en dynamisk balance mellem de to for at sikre, at blodet cirkulerer i det kardiovaskulære system i en konstant flydende tilstand.
Koagulationsfaktorerne i blodet aktiveres kontinuerligt, og en lille mængde trombin produceres for at danne en lille mængde fibrin, som aflejres på intimaen af blodkarret og derefter opløses af det aktiverede fibrinolytiske system. Samtidig fagocyteres og elimineres de aktiverede koagulationsfaktorer også kontinuerligt af det mononukleære makrofagsystem.
Under patologiske forhold forstyrres imidlertid den dynamiske balance mellem koagulation og antikoagulation, koagulationssystemets aktivitet er dominerende, og blodet koagulerer i det kardiovaskulære system og danner tromber.
Trombose har normalt følgende tre tilstande:
1. Skade på hjerte og blodkars intima
Intimaen i et normalt hjerte og normale blodkar er intakt og glat, og de intakte endotelceller kan hæmme blodpladeadhæsion og antikoagulation. Når den indre membran er beskadiget, kan koagulationssystemet aktiveres på mange måder.
Den første beskadigede intima frigiver vævskoagulationsfaktor (koagulationsfaktor III), som aktiverer det ydre koagulationssystem.
For det andet, efter at intimaen er beskadiget, undergår endotelcellerne degeneration, nekrose og afgivelse, hvilket blotlægger kollagenfibrene under endotelet, hvorved koagulationsfaktor XII i det endogene koagulationssystem aktiveres og det endogene koagulationssystem startes. Derudover bliver den beskadigede intima ru, hvilket er befordrende for blodpladeaflejring og adhæsion. Efter at de adhærerede blodplader brister, frigives en række blodpladefaktorer, og hele koagulationsprocessen aktiveres, hvilket får blodet til at koagulere og danne en trombe.
Forskellige fysiske, kemiske og biologiske faktorer kan forårsage skade på den kardiovaskulære intima, såsom endokarditis hos svin, erysipelas hos svin, pulmonal vaskulitis hos bovin lungebetændelse, parasitær arteritis hos heste, gentagne injektioner i den samme del af venen, skade og punktering af blodkarvæggen under operation.
2. Ændringer i blodgennemstrømningsstatus
Henviser primært til langsom blodgennemstrømning, hvirveldannelse og ophør af blodgennemstrømning.
Under normale omstændigheder er blodgennemstrømningshastigheden hurtig, og røde blodlegemer, blodplader og andre komponenter er koncentreret i midten af blodkarret, hvilket kaldes aksial flow. Når blodgennemstrømningshastigheden aftager, vil røde blodlegemer og blodplader strømme tæt på blodkarrets væg, hvilket kaldes sideflow, hvilket øger risikoen for trombose.
Blodgennemstrømningen er langsommere, og endotelcellerne er alvorligt hypoxiske, hvilket forårsager degeneration og nekrose af endotelcellerne, tab af deres funktion med at syntetisere og frigive antikoagulerende faktorer og eksponering af kollagen, som aktiverer koagulationssystemet og fremmer trombose.
Langsom blodgennemstrømning kan også gøre den dannede trombe nem at fiksere på blodkarvæggen og fortsætte med at stige.
Derfor forekommer tromber ofte i vener med langsom blodgennemstrømning og tilbøjelige til hvirvelstrømme (ved veneklapperne). Aortablodgennemstrømningen er hurtig, og tromber ses sjældent. Ifølge statistikker er forekomsten af venøs trombose 4 gange højere end arteriel trombose, og venøs trombose forekommer ofte ved hjertesvigt, efter operationer eller hos syge dyr, der ligger i reden i lang tid.
Derfor er det af stor betydning at hjælpe syge dyr, der har ligget ned i lang tid, og efter operationer med at udføre passende aktiviteter for at forebygge trombose.
3. Ændringer i blodets egenskaber.
Henviser primært til øget blodkoagulation. Såsom omfattende forbrændinger, dehydrering osv. kan blodkoncentrering, alvorlige traumer, postpartum og alvorligt blodtab efter større operationer øge antallet af blodplader, øge blodets viskositet og øge indholdet af fibrinogen, trombin og andre koagulationsfaktorer i plasma. Disse faktorer kan fremme trombose.
Oversigt
Ovenstående tre faktorer eksisterer ofte samtidig i tromboseprocessen og påvirker hinanden, men en bestemt faktor spiller en vigtig rolle i forskellige stadier af trombose.
Derfor er det i klinisk praksis muligt at forebygge trombose ved korrekt at forstå trombosens tilstand og træffe passende foranstaltninger i henhold til den faktiske situation. F.eks. bør man under den kirurgiske proces være opmærksom på en skånsom operation og forsøge at undgå skader på blodkarrene. Ved langvarig intravenøs injektion bør man undgå at bruge samme sted osv.
Visitkort
Kinesisk WeChat