O dan amodau ffisiolegol, mae'r ddwy system o geulo gwaed a gwrthgeulo yn y corff yn cynnal cydbwysedd deinamig i gadw'r gwaed yn llifo yn y pibellau gwaed. Os yw'r cydbwysedd yn anghytbwys, y system gwrthgeulo sy'n drech ac mae'r duedd gwaedu yn dueddol o ddigwydd, a'r system geulo sy'n drech ac mae thrombosis yn dueddol o ddigwydd. Mae'r system ffibrinolysis yn chwarae rhan bwysig mewn thrombolysis. Heddiw, byddwn yn siarad am y ddau ddangosydd arall o'r system ffibrinolysis, D-dimer ac FDP, er mwyn deall yn llawn yr hemostasis a gynhyrchir gan thrombin i'r thrombws a gychwynnir gan ffibrinolysis. Esblygiad. Darparu gwybodaeth glinigol sylfaenol am thrombosis a swyddogaeth geulo cleifion.
Mae D-dimer yn gynnyrch diraddio penodol a gynhyrchir gan monomer ffibrin wedi'i groesgysylltu gan ffactor XIII wedi'i actifadu ac yna'n cael ei hydrolysu gan plasmin. Mae D-dimer yn deillio o geulad ffibrin wedi'i groesgysylltu wedi'i doddi gan plasmin. Mae D-dimer uchel yn dynodi presenoldeb hyperfibrinolysis eilaidd (fel DIC). FDP yw'r term cyffredinol am y cynhyrchion diraddio a gynhyrchir ar ôl i ffibrin neu ffibrinogen gael ei chwalu o dan weithred plasmin a gynhyrchir yn ystod hyperfibrinolysis. Mae FDP yn cynnwys cynhyrchion ffibrinogen (Fg) a monomer ffibrin (FM) (FgDPs), yn ogystal â chynhyrchion diraddio ffibrin wedi'u croesgysylltu (FbDPs), ac ymhlith y rhain mae FbDPs yn cynnwys D-dimers a darnau eraill, ac mae eu lefelau'n cynyddu. Mae uchel yn dynodi bod gweithgaredd ffibrinolytig y corff yn orfywiog (fibrinolysis cynradd neu ffibrinolysis eilaidd).
【Enghraifft】
Derbyniwyd dyn canol oed i'r ysbyty ac roedd canlyniadau'r sgrinio ceulo gwaed fel a ganlyn:
| Eitem | Canlyniad | Ystod Gyfeirio |
| PT | 13.2 | 10-14 oed |
| APTT | 28.7 | 22-32 eiliad |
| TT | 15.4 | 14-21 oed |
| FIB | 3.2 | 1.8-3.5g/l |
| DD | 40.82 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Roedd y pedwar eitem ceulo i gyd yn negyddol, roedd D-dimer yn bositif, ac roedd FDP yn negyddol, ac roedd y canlyniadau'n groes i'w gilydd. Gan amau i ddechrau mai effaith bachyn ydoedd, ail-archwiliwyd y sampl gan ddefnyddio'r prawf gwanhau lluosog gwreiddiol a 1:10, a'r canlyniad oedd fel a ganlyn:
| Eitem | Gwreiddiol | gwanhau 1:10 | Ystod Gyfeirio |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Islaw'r terfyn isaf | 0-5mg/l |
Gellir gweld o'r gwanhau y dylai canlyniad y FDP fod yn normal, ac nad yw'r D-dimer yn llinol ar ôl gwanhau, a bod amheuaeth o ymyrraeth. Eithriwch hemolysis, lipemia, a chlefyd melyn o statws y sampl. Oherwydd canlyniadau anghymesur y gwanhau, gall achosion o'r fath ddigwydd mewn ymyrraeth gyffredin ag gwrthgyrff heteroffilig neu ffactorau gwynegol. Gwiriwch hanes meddygol y claf a dewch o hyd i hanes o arthritis gwynegol. Labordy Roedd canlyniad yr archwiliad ffactor RF yn gymharol uchel. Ar ôl cyfathrebu â'r clinig, rhoddwyd sylw i'r claf a chyhoeddwyd adroddiad iddo. Yn yr archwiliad dilynol diweddarach, nid oedd gan y claf unrhyw symptomau sy'n gysylltiedig â thrombws a barnwyd ei fod yn achos positif ffug o D-dimer.
【Crynodeb】
Mae D-dimer yn ddangosydd pwysig o eithrio thrombosis yn negyddol. Mae ganddo sensitifrwydd uchel, ond bydd y manylder cyfatebol yn wan. Mae yna hefyd gyfran benodol o bositifau ffug. Gall y cyfuniad o D-dimer ac FDP leihau rhan o D- Ar gyfer y positif ffug o dimer, pan fydd canlyniad y labordy yn dangos bod D-dimer ≥ FDP, gellir gwneud y dyfarniadau canlynol ar ganlyniad y prawf:
1. Os yw'r gwerthoedd yn isel (
2. Os yw'r canlyniad yn werth uchel (>Gwerth Torbwynt), dadansoddwch y ffactorau dylanwadol, efallai y bydd ffactorau ymyrraeth. Argymhellir gwneud prawf gwanhau lluosog. Os yw'r canlyniad yn llinol, mae gwir bositif yn fwy tebygol. Os nad yw'n llinol, positifau ffug. Gallwch hefyd ddefnyddio'r ail adweithydd i wirio a chyfathrebu â'r clinig mewn pryd.
Cerdyn busnes
WeChat Tsieineaidd