V živém srdci nebo cévě se určité složky krve srážejí nebo koagulují za vzniku pevné hmoty, která se nazývá trombóza. Pevná hmota, která se vytvoří, se nazývá trombus.
Za normálních okolností se v krvi nachází koagulační systém a antikoagulační systém (fibrinolýza, zkráceně fibrinolýza) a mezi nimi je udržována dynamická rovnováha, aby se zajistilo, že krev cirkuluje v kardiovaskulárním systému v tekutém stavu.
Koagulační faktory v krvi jsou nepřetržitě aktivovány a malé množství trombinu se produkuje za vzniku malého množství fibrinu, který se ukládá na intimě cév a poté je rozpouštěn aktivovaným fibrinolytickým systémem. Současně jsou aktivované koagulační faktory také nepřetržitě fagocytovány a odstraňovány mononukleárním makrofágovým systémem.
Za patologických podmínek je však dynamická rovnováha mezi koagulací a antikoagulací narušena, aktivita koagulačního systému je dominantní a krev se v kardiovaskulárním systému sráží za vzniku trombu.
Trombóza má obvykle následující tři stavy:
1. Poranění intimy srdce a cév
Intima normálního srdce a cév je neporušená a hladká a neporušené endotelové buňky mohou inhibovat adhezi krevních destiček a antikoagulaci. Když je vnitřní membrána poškozena, koagulační systém se může aktivovat mnoha způsoby.
První poškozená intima uvolňuje tkáňový koagulační faktor (koagulační faktor III), který aktivuje vnější koagulační systém.
Za druhé, po poškození intimy dochází k degeneraci, nekróze a odlupování endoteliálních buněk, čímž se odhalují kolagenní vlákna pod endotelem, čímž se aktivuje koagulační faktor XII endogenního koagulačního systému a spouští se endogenní koagulační systém. Poškozená intima navíc zdrsní, což vede k ukládání a adhezi krevních destiček. Po prasknutí přilnutých krevních destiček se uvolní řada krevních faktorů a aktivuje se celý koagulační proces, což způsobuje srážení krve a tvorbu trombu.
Různé fyzikální, chemické a biologické faktory mohou způsobit poškození kardiovaskulární intimy, jako je endokarditida u erysipelu prasat, plicní vaskulitida u bovinní pneumonie, koňská parazitární arteritida, opakované injekce do stejné části žíly, poranění a propíchnutí cévní stěny během chirurgického zákroku.
2. Změny stavu průtoku krve
Hlavně se jedná o zpomalení průtoku krve, tvorbu vírů a zastavení průtoku krve.
Za normálních okolností je průtok krve rychlý a červené krvinky, krevní destičky a další složky jsou koncentrovány uprostřed cévy, což se nazývá axiální tok; když se průtok krve zpomalí, červené krvinky a krevní destičky proudí blízko stěny cévy, což se nazývá boční tok, což zvyšuje riziko trombózy.
Průtok krve je zpomalen a endotelové buňky jsou silně hypoxické, což způsobuje degeneraci a nekrózu endotelových buněk, ztrátu jejich funkce syntézy a uvolňování antikoagulačních faktorů a expozici kolagenu, který aktivuje koagulační systém a podporuje trombózu.
Pomalý průtok krve může také usnadnit fixaci vytvořeného trombu na stěně cévy a jeho další zvětšování.
Proto se trombus často vyskytuje v žilách s pomalým průtokem krve a náchylnými k vířivým proudům (u žilních chlopní). Průtok krve v aortě je rychlý a trombus se vyskytuje jen zřídka. Podle statistik je výskyt žilní trombózy 4krát vyšší než výskyt arteriální trombózy a žilní trombóza se často vyskytuje při srdečním selhání, po operaci nebo u nemocných zvířat dlouhodobě ležících v hnízdě.
Proto je velmi důležité pomáhat nemocným zvířatům, která dlouho leží a jsou po operaci, s prováděním vhodných aktivit k prevenci trombózy.
3. Změny vlastností krve.
Hlavně se jedná o zvýšenou srážlivost krve. Například rozsáhlé popáleniny, dehydratace atd., koncentrace krve, těžká traumata, poporodní krvácení a silná ztráta krve po velkých operacích mohou zvýšit počet krevních destiček v krvi, zvýšit viskozitu krve a zvýšit obsah fibrinogenu, trombinu a dalších koagulačních faktorů v plazmě. Tyto faktory mohou podporovat trombózu.
Shrnutí
Výše uvedené tři faktory často koexistují v procesu trombózy a vzájemně se ovlivňují, ale určitý faktor hraje hlavní roli v různých stádiích trombózy.
V klinické praxi je proto možné předcházet trombóze správným pochopením podmínek trombózy a přijetím odpovídajících opatření podle aktuální situace. Například při chirurgickém zákroku je třeba dbát na šetrnost a snažit se vyhnout poškození cév. Při dlouhodobé intravenózní injekci se vyhněte použití stejného místa atd.
Vizitka
Čínský WeChat