In cundizioni fisiologiche, i dui sistemi di coagulazione di u sangue è di l'anticoagulazione in u corpu mantenenu un equilibriu dinamicu per mantene u sangue chì scorri in i vasi sanguigni. Sè l'equilibriu hè squilibratu, u sistema di anticoagulazione hè predominante è a tendenza à u sanguinamentu hè propensa à accade, è u sistema di coagulazione hè predominante è a trombosi hè propensa à accade. U sistema di fibrinolisi ghjoca un rolu impurtante in a trombolisi. Oghje parleremu di l'altri dui indicatori di u sistema di fibrinolisi, D-dimeru è FDP, per capisce cumpletamente l'emostasi generata da a trombina à u trombu iniziatu da a fibrinolisi. Evoluzione. Fornite informazioni cliniche basiche nantu à a trombosi è a funzione di coagulazione di i pazienti.
U D-dimeru hè un pruduttu di degradazione specificu pruduttu da u monomeru di fibrina reticulatu da u fattore XIII attivatu è dopu idrolizatu da a plasmina. U D-dimeru hè derivatu da un coagulu di fibrina reticulatu dissoltu da a plasmina. Un D-dimeru elevatu indica a presenza di iperfibrinolisi secundaria (cum'è a DIC). L'FDP hè u termine generale per i prudutti di degradazione prudutti dopu chì a fibrina o u fibrinogenu hè statu scumpartu sottu l'azione di a plasmina prodotta durante l'iperfibrinolisi. L'FDP include i prudutti di fibrinogenu (Fg) è di monomeru di fibrina (FM) (FgDP), è ancu i prudutti di degradazione di a fibrina reticulati (FbDP), frà i quali i FbDP includenu D-dimeri è altri frammenti, è i so livelli aumentanu. Altu indica chì l'attività fibrinolitica di u corpu hè iperattiva (fibrinolisi primaria o fibrinolisi secundaria).
【Esempiu】
Un omu di mezza età hè statu ricuveratu in l'uspidale è i risultati di u screening di a coagulazione di u sangue eranu i seguenti:
| Articulu | Risultatu | Gamma di riferimentu |
| PT | 13.2 | 10-14s |
| APTT | 28,7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21 anni |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5 g/l |
| DD | 40,82 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
I quattru elementi di coagulazione eranu tutti negativi, u D-dimeru era pusitivu, è l'FDP era negativu, è i risultati eranu cuntradittori. Inizialmente suspettatu d'esse un effettu ganciu, u campione hè statu riesaminatu cù u test di diluzione multipla originale è 1:10, u risultatu hè statu u seguente:
| Articulu | Originale | Diluzione 1:10 | Gamma di riferimentu |
| DD | 38,45 | 11.12 | 0-0,55 mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Sottu à u limite inferiore | 0-5mg/l |
Si pò vede da a diluzione chì u risultatu di FDP duveria esse nurmale, è u D-dimeru ùn hè micca lineare dopu a diluzione, è si suspetta interferenza. Esclude l'emolisi, a lipemia è l'itterizia da u statu di u campione. A causa di i risultati sproporzionati di a diluzione, tali casi ponu accade in cumuna interferenza cù anticorpi eterofili o fattori reumatoidi. Verificate a storia medica di u paziente è truvate una storia di artrite reumatoide. Laboratoriu U risultatu di l'esame di u fattore RF era relativamente altu. Dopu avè cumunicatu cù a clinica, u paziente hè statu rimarcatu è hà emessu un rapportu. In u seguitu successivu, u paziente ùn avia micca sintomi ligati à u trombu è hè statu ghjudicatu cum'è un casu falsu pusitivu di D-dimeru.
【Riassuntu】
U D-dimeru hè un indicatore impurtante di l'esclusione negativa di a trombosi. Hà una alta sensibilità, ma a specificità currispundente serà debule. Ci hè ancu una certa proporzione di falsi pusitivi. A cumbinazione di D-dimeru è FDP pò riduce una parte di D- Per u falsu pusitivu di u dimeru, quandu u risultatu di u laburatoriu mostra chì D-dimeru ≥ FDP, i seguenti ghjudizii ponu esse fatti nantu à u risultatu di u test:
1. Sè i valori sò bassi (
2. Sè u risultatu hè un valore altu (> Valore limite), analizate i fattori d'influenza, ci ponu esse fattori d'interferenza. Hè cunsigliatu di fà una prova di diluzione multipla. Sè u risultatu hè lineare, un veru pusitivu hè più prubabile. Sè ùn hè micca lineare, falsi pusitivi. Pudete ancu aduprà u secondu reagente per a verificazione è cumunicà cù a clinica in tempu.
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