Ubos sa mga kondisyon sa pisyolohikal, ang duha ka sistema sa pagpa-coagulation sa dugo ug anticoagulation sa lawas nagmintinar sa usa ka dinamikong balanse aron mapadayon ang pag-agos sa dugo sa mga ugat sa dugo. Kung ang balanse dili balanse, ang sistema sa anticoagulation ang dominante ug ang tendensya sa pagdugo dali nga mahitabo, ug ang sistema sa coagulation ang dominante ug ang thrombosis dali nga mahitabo. Ang sistema sa fibrinolysis adunay hinungdanon nga papel sa thrombolysis. Karon atong hisgutan ang laing duha ka timailhan sa sistema sa fibrinolysis, ang D-dimer ug FDP, aron hingpit nga masabtan ang hemostasis nga gihimo sa thrombin ngadto sa thrombus nga gisugdan sa fibrinolysis. Ebolusyon. Paghatag og klinikal nga batakang impormasyon bahin sa thrombosis ug coagulation function sa mga pasyente.
Ang D-dimer usa ka espesipikong produkto sa pagkadaot nga gihimo sa fibrin monomer nga gi-cross-link sa gi-activate nga factor XIII ug dayon gi-hydrolyze sa plasmin. Ang D-dimer gikuha gikan sa cross-linked fibrin clot nga natunaw sa plasmin. Ang taas nga D-dimer nagpakita sa presensya sa secondary hyperfibrinolysis (sama sa DIC). Ang FDP mao ang kinatibuk-ang termino para sa mga produkto sa pagkadaot nga gihimo human mabungkag ang fibrin o fibrinogen ubos sa aksyon sa plasmin nga gihimo atol sa hyperfibrinolysis. Ang FDP naglakip sa fibrinogen (Fg) ug fibrin monomer (FM) nga mga produkto (FgDP), ingon man ang cross-linked fibrin degradation products (FbDPs), diin ang FbDP naglakip sa D-dimers ug uban pang mga tipik, ug ang ilang lebel motaas. Ang taas nagpakita nga ang fibrinolytic activity sa lawas hyperactive (primary fibrinolysis o secondary fibrinolysis).
【Pananglitan】
Usa ka tunga-tungang pangidaron nga lalaki ang na-admit sa ospital ug ang mga resulta sa blood clotting screening mao ang mosunod:
| Butang | Resulta | Sakop sa Reperensya |
| PT | 13.2 | 10-14 segundos |
| APTT | 28.7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21s |
| FIB | 3.2 | 1.8-3.5g/l |
| DD | 40.82 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Ang upat ka mga butang sa coagulation pulos negatibo, ang D-dimer positibo, ug ang FDP negatibo, ug ang mga resulta nagkasumpaki. Sa sinugdanan gidudahan nga usa ka hook effect, ang sample gisusi pag-usab pinaagi sa orihinal nga multiple ug 1:10 dilution test, ang resulta mao ang mosunod:
| Butang | Orihinal | 1:10 nga pagtunaw | Sakop sa Reperensya |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0.55mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Ubos sa ubos nga limitasyon | 0-5mg/l |
Makita gikan sa dilution nga ang resulta sa FDP kinahanglan nga normal, ug ang D-dimer dili linear pagkahuman sa dilution, ug gidudahan nga adunay interference. Dili iapil ang hemolysis, lipemia, ug jaundice sa status sa sample. Tungod sa dili proporsyonal nga mga resulta sa dilution, ang ingon nga mga kaso mahimong mahitabo sa komon nga interference sa heterophilic antibodies o rheumatoid factors. Susiha ang medical history sa pasyente ug pangitaa ang history sa rheumatoid arthritis. Laboratory Ang resulta sa RF factor examination medyo taas. Human makigsulti sa klinika, ang pasyente gi-notify ug gihatagan og report. Sa ulahi nga follow-up, ang pasyente walay mga sintomas nga may kalabutan sa thrombus ug gihusgahan nga usa ka false positive nga kaso sa D-dimer.
【I-summarize】
Ang D-dimer usa ka importante nga timailhan sa negatibo nga pag-ekskluwar sa thrombosis. Kini adunay taas nga sensitivity, apan ang katugbang nga specificity huyang. Adunay usab usa ka piho nga proporsyon sa mga false positives. Ang kombinasyon sa D-dimer ug FDP makapakunhod sa usa ka bahin sa D-dimer. Para sa false positive sa dimer, kung ang resulta sa laboratoryo nagpakita nga ang D-dimer ≥ FDP, ang mosunod nga mga paghukom mahimong mahimo sa resulta sa pagsulay:
1. Kon ang mga kantidad ubos (
2. Kon ang resulta taas og bili (>Cut-off value), analisaha ang mga hinungdan nga nakaimpluwensya, basin adunay mga hinungdan nga nakabalda. Girekomendar nga mohimo og multiple dilution test. Kon linear ang resulta, mas dako ang posibilidad nga makakuha og true positive. Kon dili linear, false positives. Mahimo usab nimo gamiton ang ikaduhang reagent para sa beripikasyon ug makigsulti sa klinika sa tukmang panahon.
Kard sa negosyo
Intsik nga WeChat