En condicions fisiològiques, els dos sistemes de coagulació de la sang i anticoagulació del cos mantenen un equilibri dinàmic per mantenir el flux de sang pels vasos sanguinis. Si l'equilibri està desequilibrat, el sistema d'anticoagulació és predominant i la tendència a l'hemorràgia és propensa a produir-se, i el sistema de coagulació és predominant i la trombosi és propensa a produir-se. El sistema de fibrinòlisi juga un paper important en la trombòlisi. Avui parlarem dels altres dos indicadors del sistema de fibrinòlisi, el dímer D i la FDP, per comprendre completament l'hemostàsia generada per la trombina al trombe iniciat per la fibrinòlisi. Evolució. Proporcionar informació clínica bàsica sobre la trombosi i la funció de coagulació dels pacients.
El dímer D és un producte de degradació específic produït pel monòmer de fibrina reticulat pel factor XIII activat i després hidrolitzat per la plasmina. El dímer D deriva del coàgul de fibrina reticulat dissolt per la plasmina. Un dímer D elevat indica la presència d'hiperfibrinòlisi secundària (com ara la DIC). La FDP és el terme general per als productes de degradació produïts després que la fibrina o el fibrinogen es descomponguin sota l'acció de la plasmina produïda durant la hiperfibrinòlisi. La FDP inclou productes de fibrinogen (Fg) i monòmer de fibrina (FM) (FgDPs), així com productes de degradació de fibrina reticulats (FbDPs), entre els quals les FbDPs inclouen dímers D i altres fragments, i els seus nivells augmenten. Un nivell alt indica que l'activitat fibrinolítica del cos és hiperactiva (fibrinòlisi primària o fibrinòlisi secundària).
【Exemple】
Un home de mitjana edat va ser ingressat a l'hospital i els resultats de les proves de coagulació sanguínia van ser els següents:
| Ítem | Resultat | Rang de referència |
| PT | 13.2 | 10-14 anys |
| APTT | 28,7 | 22-32 anys |
| TT | 15.4 | 14-21 anys |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5 g/l |
| DD | 40,82 | 0-0,55 mg/l FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Els quatre elements de coagulació van ser negatius, el dímer D va ser positiu i l'FDP va ser negatiu, i els resultats van ser contradictoris. Inicialment sospitat que es tractava d'un efecte ganxo, la mostra es va tornar a examinar mitjançant la prova original de múltiples i dilució 1:10, i el resultat va ser el següent:
| Ítem | Original | Dilució 1:10 | Rang de referència |
| DD | 38,45 | 11.12 | 0-0,55 mg/l FEU |
| FDP | 3.4 | Per sota del límit inferior | 0-5 mg/l |
A partir de la dilució es pot veure que el resultat de la FDP hauria de ser normal, i el dímer D no és lineal després de la dilució, i se sospita interferència. Excloeu l'hemòlisi, la lipèmia i la icterícia de l'estat de la mostra. A causa dels resultats desproporcionats de la dilució, aquests casos poden produir-se en interferència comuna amb anticossos heteròfils o factors reumatoides. Consulteu l'historial mèdic del pacient i busqueu antecedents d'artritis reumatoide. Laboratori El resultat de l'examen del factor de FR va ser relativament alt. Després de comunicar-se amb la clínica, es va observar el pacient i es va emetre un informe. En el seguiment posterior, el pacient no tenia símptomes relacionats amb el trombe i es va considerar que era un cas fals positiu de dímer D.
【Resum】
El dímer D és un indicador important d'exclusió negativa de trombosi. Té una alta sensibilitat, però l'especificitat corresponent serà feble. També hi ha una certa proporció de falsos positius. La combinació de dímer D i FDP pot reduir una part del D-. Pel que fa al fals positiu del dímer, quan el resultat de laboratori mostra que el dímer D ≥ FDP, es poden fer les següents valoracions sobre el resultat de la prova:
1. Si els valors són baixos (
2. Si el resultat és un valor alt (>valor de tall), analitzeu els factors d'influència, ja que hi pot haver factors d'interferència. Es recomana fer proves de dilució múltiple. Si el resultat és lineal, és més probable que hi hagi un veritable positiu. Si no és lineal, falsos positius. També podeu utilitzar el segon reactiu per a la verificació i comunicar-vos amb la clínica a temps.
Targeta de visita
WeChat xinès