Condicions per a la trombosi


Autor: Successor   

En un cor o vas sanguini viu, certs components de la sang es coagulen o es coagulen per formar una massa sòlida, que s'anomena trombosi. La massa sòlida que es forma s'anomena trombe.

En circumstàncies normals, a la sang hi ha un sistema de coagulació i un sistema d'anticoagulació (sistema de fibrinòlisi, o sistema de fibrinòlisi per abreujar), i es manté un equilibri dinàmic entre els dos, per tal de garantir que la sang circuli pel sistema cardiovascular en estat líquid. flux constant.

Els factors de coagulació de la sang s'activen contínuament i es produeix una petita quantitat de trombina per formar una petita quantitat de fibrina, que es diposita a la íntima del vas sanguini i després es dissol pel sistema fibrinolític activat. Al mateix temps, els factors de coagulació activats també són fagocititzats i eliminats contínuament pel sistema de macròfags mononuclears.

Tanmateix, en condicions patològiques, l'equilibri dinàmic entre la coagulació i l'anticoagulació es veu alterat, l'activitat del sistema de coagulació és dominant i la sang coagula en el sistema cardiovascular per formar trombes.

La trombosi sol tenir les tres condicions següents:

1. Lesió de la íntima del cor i dels vasos sanguinis

La íntima del cor i els vasos sanguinis normals està intacta i llisa, i les cèl·lules endotelials intactes poden inhibir l'adhesió plaquetària i l'anticoagulació. Quan la membrana interna està danyada, el sistema de coagulació es pot activar de moltes maneres.

La primera íntima danyada allibera el factor de coagulació tissular (factor de coagulació III), que activa el sistema de coagulació extrínsec.
En segon lloc, després que la íntima es trenqui, les cèl·lules endotelials pateixen degeneració, necrosi i despreniment, exposant les fibres de col·lagen sota l'endoteli, activant així el factor de coagulació XII del sistema de coagulació endògena i iniciant el sistema de coagulació endògena. A més, la íntima danyada es torna rugosa, cosa que afavoreix la deposició i l'adhesió de plaquetes. Després de la ruptura de les plaquetes adherides, s'alliberen diversos factors plaquetaris i s'activa tot el procés de coagulació, cosa que fa que la sang es coaguli i formi un trombe.
Diversos factors físics, químics i biològics poden causar danys a la íntima cardiovascular, com ara l'endocarditis en l'erisipela porcina, la vasculitis pulmonar en la pneumònia bovina, l'arteritis parasitària equina, les injeccions repetides a la mateixa part de la vena, les lesions i la punció de la paret del vas sanguini durant la cirurgia.

2. Canvis en l'estat del flux sanguini

Es refereix principalment a un flux sanguini lent, formació de vòrtexs i interrupció del flux sanguini.
En circumstàncies normals, el flux sanguini és ràpid i els glòbuls vermells, les plaquetes i altres components es concentren al centre del vas sanguini, cosa que s'anomena flux axial; quan el flux sanguini disminueix, els glòbuls vermells i les plaquetes fluiran a prop de la paret del vas sanguini, cosa que s'anomena flux lateral, cosa que augmenta el risc de trombosi que sorgeix.
El flux sanguini s'alenteix i les cèl·lules endotelials es troben greument hipòxiques, cosa que provoca la degeneració i necrosi de les cèl·lules endotelials, la pèrdua de la seva funció de sintetitzar i alliberar factors anticoagulants i l'exposició al col·lagen, que activa el sistema de coagulació i promou la trombosi.
Un flux sanguini lent també pot fer que el trombe format es pugui fixar fàcilment a la paret del vas sanguini i continuï augmentant.

Per tant, el trombe sovint es produeix en venes amb flux sanguini lent i propenses a corrents de Foucault (a les vàlvules venoses). El flux sanguini aòrtic és ràpid i el trombe rarament es veu. Segons les estadístiques, la incidència de trombosi venosa és 4 vegades més freqüent que la de trombosi arterial, i la trombosi venosa sovint es produeix en insuficiència cardíaca, després d'una cirurgia o en animals malalts que passen molt de temps al niu.
Per tant, és de gran importància ajudar els animals malalts que han estat estirats durant molt de temps i després de la cirurgia a fer algunes activitats adequades per prevenir la trombosi.
3. Canvis en les propietats de la sang.

Principalment es refereix a un augment de la coagulació sanguínia. Com ara cremades extenses, deshidratació, etc., concentrar sang, traumatismes greus, postpart i pèrdua de sang important després d'operacions importants pot augmentar el nombre de plaquetes a la sang, augmentar la viscositat sanguínia i augmentar el contingut de fibrinogen, trombina i altres factors de coagulació al plasma. Aquests factors poden promoure la trombosi.

Resum

Els tres factors anteriors sovint coexisteixen en el procés de trombosi i s'afecten mútuament, però un determinat factor juga un paper important en les diferents etapes de la trombosi.

Per tant, en la pràctica clínica, és possible prevenir la trombosi comprenent correctament les condicions de la trombosi i prenent les mesures corresponents segons la situació real. Per exemple, durant el procés quirúrgic, cal prestar atenció a una operació suau i intentar evitar danys als vasos sanguinis. Per a la injecció intravenosa a llarg termini, cal evitar utilitzar el mateix lloc, etc.