U fiziološkim uslovima, dva sistema u tijelu, koagulacija krvi i antikoagulacija, održavaju dinamičku ravnotežu kako bi održali protok krvi u krvnim sudovima. Ako je ravnoteža poremećena, antikoagulacijski sistem je dominantan i skloniji je krvarenju, a sistem koagulacije je dominantan i skloniji je pojavi tromboze. Sistem fibrinolize igra važnu ulogu u trombolizi. Danas ćemo govoriti o druga dva pokazatelja sistema fibrinolize, D-dimeru i FDP-u, kako bismo u potpunosti razumjeli hemostazu koju generira trombin do tromba iniciranog fibrinolizom. Evolucija. Pružiti osnovne kliničke informacije o trombozi i funkciji koagulacije kod pacijenata.
D-dimer je specifičan produkt razgradnje koji nastaje umrežavanjem fibrin monomera aktiviranim faktorom XIII, a zatim hidrolizom plazmina. D-dimer nastaje iz umreženog fibrinskog ugruška rastvorenog plazminom. Povišeni D-dimer ukazuje na prisustvo sekundarne hiperfibrinolize (kao što je DIC). FDP je opšti termin za produkte razgradnje koji nastaju nakon što se fibrin ili fibrinogen razgrađuju pod djelovanjem plazmina koji se proizvodi tokom hiperfibrinolize. FDP uključuje produkte fibrinogena (Fg) i fibrin monomera (FM) (FgDP), kao i produkte razgradnje umreženog fibrina (FbDP), među kojima FbDP uključuju D-dimere i druge fragmente, a njihovo povećanje nivoa ukazuje na to da je fibrinolitička aktivnost tijela hiperaktivna (primarna fibrinoliza ili sekundarna fibrinoliza).
【Primjer】
Muškarac srednjih godina primljen je u bolnicu, a rezultati testa zgrušavanja krvi bili su sljedeći:
| Stavka | Rezultat | Referentni raspon |
| PT | 13.2 | 10-14 sekundi |
| APTT | 28,7 | 22-32 sekunde |
| TT | 15.4 | 14-21 |
| FIB | 3.2 | 1,8-3,5 g/l |
| DD | 40,82 | 0-0,55 mg/l FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Četiri stavke koagulacije bile su sve negativne, D-dimer je bio pozitivan, a FDP negativan, a rezultati su bili kontradiktorni. U početku se sumnjalo da se radi o efektu hook-a, ali uzorak je ponovo pregledan originalnim višestrukim testom i testom razrjeđenja 1:10, a rezultat je bio sljedeći:
| Stavka | Original | Razrjeđivanje 1:10 | Referentni raspon |
| DD | 38,45 | 11.12 | 0-0,55 mg/l FEU |
| FDP | 3.4 | Ispod donje granice | 0-5 mg/l |
Iz razrjeđenja se može vidjeti da bi rezultat FDP-a trebao biti normalan, a D-dimer nije linearan nakon razrjeđivanja i sumnja se na interferenciju. Iz statusa uzorka isključite hemolizu, lipemiju i žuticu. Zbog nesrazmjernih rezultata razrjeđivanja, takvi slučajevi se mogu javiti kod uobičajene interferencije s heterofilnim antitijelima ili reumatoidnim faktorima. Provjerite pacijentovu medicinsku historiju i pronađite historiju reumatoidnog artritisa. Laboratorij: Rezultat ispitivanja RF faktora bio je relativno visok. Nakon komunikacije s klinikom, pacijent je pregledan i izdat mu je izvještaj. U kasnijem praćenju, pacijent nije imao simptome povezane s trombom i procijenjen je kao lažno pozitivan slučaj D-dimera.
【Sažetak】
D-dimer je važan pokazatelj negativnog isključivanja tromboze. Ima visoku osjetljivost, ali odgovarajuća specifičnost će biti slaba. Postoji i određeni udio lažno pozitivnih. Kombinacija D-dimera i FDP-a može smanjiti dio D-dimera. Za lažno pozitivne rezultate dimera, kada laboratorijski rezultat pokaže da je D-dimer ≥ FDP, na osnovu rezultata testa mogu se donijeti sljedeći prosudbe:
1. Ako su vrijednosti niske (
2. Ako je rezultat visoka vrijednost (>Granična vrijednost), analizirajte faktore koji utiču, moguće je da postoje faktori interferencije. Preporučuje se provođenje testa višestrukog razrjeđivanja. Ako je rezultat linearan, vjerovatniji je istinski pozitivan rezultat. Ako nije linearan, lažno pozitivni su rezultati. Također možete koristiti drugi reagens za provjeru i na vrijeme se javiti klinici.
Vizit karta
Kineski WeChat