U živom srcu ili krvnom sudu, određene komponente u krvi koaguliraju ili zgrušavaju se i formiraju čvrstu masu, koja se naziva tromboza. Čvrsta masa koja se formira naziva se tromb.
U normalnim okolnostima, u krvi postoje sistemi koagulacije i antikoagulacijski sistem (sistem fibrinolize ili skraćeno sistem fibrinolize), a između njih se održava dinamička ravnoteža kako bi se osiguralo da krv cirkuliše u kardiovaskularnom sistemu u tečnom stanju.
Faktori koagulacije u krvi se kontinuirano aktiviraju, a mala količina trombina se proizvodi kako bi se formirala mala količina fibrina, koji se taloži na intimi krvnog suda, a zatim se rastvara aktiviranim fibrinolitičkim sistemom. Istovremeno, aktivirani faktori koagulacije se također kontinuirano fagocitiraju i uklanjaju putem mononuklearnog makrofagnog sistema.
Međutim, u patološkim uslovima, dinamička ravnoteža između koagulacije i antikoagulacije je narušena, aktivnost sistema koagulacije je dominantna, a krv se zgrušava u kardiovaskularnom sistemu formirajući trombe.
Tromboza obično ima sljedeća tri stanja:
1. Povreda intime srca i krvnih sudova
Intima normalnog srca i krvnih sudova je neoštećena i glatka, a neoštećene endotelne ćelije mogu inhibirati adheziju trombocita i antikoagulaciju. Kada je unutrašnja membrana oštećena, sistem koagulacije se može aktivirati na mnogo načina.
Prva oštećena intima oslobađa faktor koagulacije tkiva (faktor koagulacije III), koji aktivira ekstrinzični sistem koagulacije.
Drugo, nakon što je intima oštećena, endotelne ćelije podliježu degeneraciji, nekrozi i odbacivanju, izlažući kolagena vlakna ispod endotela, čime se aktivira faktor koagulacije XII endogenog sistema koagulacije i pokreće endogeni sistem koagulacije. Osim toga, oštećena intima postaje hrapava, što pogoduje taloženju i adheziji trombocita. Nakon što prilijepljeni trombociti puknu, oslobađaju se različiti faktori trombocita i aktivira se cijeli proces koagulacije, uzrokujući koagulaciju krvi i stvaranje tromba.
Različiti fizički, hemijski i biološki faktori mogu uzrokovati oštećenje kardiovaskularne intime, kao što su endokarditis kod svinjskog erizipela, plućni vaskulitis kod goveđe pneumonije, konjski parazitski arteritis, ponovljene injekcije u isti dio vene, te povrede i probijanje zida krvnog suda tokom operacije.
2. Promjene u stanju protoka krvi
Uglavnom se odnosi na usporen protok krvi, stvaranje vrtloga i prestanak protoka krvi.
U normalnim okolnostima, protok krvi je brz, a crvena krvna zrnca, trombociti i druge komponente su koncentrisani u centru krvnog suda, što se naziva aksijalni protok; kada se protok krvi uspori, crvena krvna zrnca i trombociti će teći blizu zida krvnog suda, što se naziva bočni protok, što povećava rizik od tromboze.
Protok krvi je usporen, a endotelne ćelije su teško hipoksične, što uzrokuje degeneraciju i nekrozu endotelnih ćelija, gubitak njihove funkcije sinteze i oslobađanja antikoagulantnih faktora, te izlaganje kolagena, koji aktivira sistem koagulacije i potiče trombozu.
Spor protok krvi također može učiniti da se formirani trombus lako fiksira na zidu krvnog suda i nastavi da se povećava.
Stoga se tromb često javlja u venama sa sporim protokom krvi i sklonim vrtložnim strujama (na venskim zaliscima). Protok krvi u aorti je brz, a tromb se rijetko viđa. Prema statistikama, pojava venske tromboze je 4 puta češća od pojave arterijske tromboze, a venska tromboza se često javlja kod zatajenja srca, nakon operacije ili kod bolesnih životinja koje dugo leže u gnijezdu.
Stoga je od velikog značaja pomoći bolesnim životinjama koje dugo leže i nakon operacije da preduzmu odgovarajuće aktivnosti kako bi spriječile trombozu.
3. Promjene u svojstvima krvi.
Uglavnom se odnosi na povećanu koagulaciju krvi. Na primjer, opsežne opekotine, dehidracija itd., teške traume, postporođajni period i veliki gubitak krvi nakon velikih operacija mogu povećati broj trombocita u krvi, povećati viskoznost krvi i povećati sadržaj fibrinogena, trombina i drugih faktora koagulacije u plazmi. Ovi faktori mogu potaknuti trombozu.
Sažetak
Gore navedena tri faktora često koegzistiraju u procesu tromboze i utiču jedan na drugi, ali određeni faktor igra glavnu ulogu u različitim fazama tromboze.
Stoga je u kliničkoj praksi moguće spriječiti trombozu pravilnim razumijevanjem uvjeta tromboze i poduzimanjem odgovarajućih mjera u skladu sa stvarnom situacijom. Na primjer, prilikom hirurškog postupka treba obratiti pažnju na nježnost postupka, pokušati izbjeći oštećenje krvnih sudova. Kod dugotrajnih intravenskih injekcija, izbjegavati upotrebu istog mjesta itd.
Vizit karta
Kineski WeChat