При физиологични условия, двете системи в тялото - коагулация и антикоагулация на кръвта - поддържат динамичен баланс, за да поддържат кръвообращението в кръвоносните съдове. Ако балансът е нарушен, антикоагулационната система е преобладаваща и е по-вероятно да се появи кървене, а коагулационната система е преобладаваща и е по-вероятно да се появи тромбоза. Фибринолизната система играе важна роля в тромболизата. Днес ще говорим за другите два показателя на фибринолизната система, D-димер и FDP, за да разберем напълно хемостазата, генерирана от тромбина към тромба, иницииран от фибринолизата. Еволюция. Предоставяне на основна клинична информация за тромбозата и коагулационната функция на пациентите.
D-димерът е специфичен продукт от разграждането, получен от фибринов мономер, омрежен от активиран фактор XIII и след това хидролизиран от плазмин. D-димерът се получава от омрежен фибринов съсирек, разтворен от плазмин. Повишеният D-димер показва наличието на вторична хиперфибринолиза (като DIC). FDP е общият термин за продуктите от разграждането, получени след разграждането на фибрина или фибриногена под действието на плазмина, произведен по време на хиперфибринолиза. FDP включва продукти на фибриноген (Fg) и фибринов мономер (FM) (FgDPs), както и омрежени продукти от разграждането на фибрин (FbDPs), сред които FbDPs включват D-димери и други фрагменти, а нивата им се повишават. Високите нива показват, че фибринолитичната активност на организма е хиперактивна (първична фибринолиза или вторична фибринолиза).
【Пример】
Мъж на средна възраст е приет в болницата и резултатите от скрининга за кръвосъсирване са следните:
| Елемент | Резултат | Референтен диапазон |
| PT | 13.2 | 10-14 сек. |
| APTT (аптиране на времето) | 28.7 | 22-32 сек. |
| TT | 15.4 | 14-21 години |
| ФИБ | 3.2 | 1,8-3,5 г/л |
| DD | 40.82 | 0-0,55 мг/л FEU |
| Свободна демократична партия | 3.8 | 0-5 мг/л |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Четирите елемента на коагулация бяха отрицателни, D-димерът беше положителен, а FDP беше отрицателен, а резултатите бяха противоречиви. Първоначално подозирана за hook ефект, пробата беше повторно изследвана чрез оригиналния многократен тест и тест за разреждане 1:10, резултатът беше следният:
| Елемент | Оригинал | Разреждане 1:10 | Референтен диапазон |
| DD | 38,45 | 11.12 | 0-0,55 мг/л FEU |
| Свободна демократична партия | 3.4 | Под долната граница | 0-5 мг/л |
От разреждането може да се види, че резултатът от FDP би трябвало да е нормален, а D-димерът не е линеен след разреждане и се подозира интерференция. Изключете хемолиза, липемия и жълтеница от статуса на пробата. Поради непропорционалните резултати от разреждането, такива случаи могат да възникнат при честа интерференция с хетерофилни антитела или ревматоидни фактори. Проверете медицинската история на пациента и открийте анамнеза за ревматоиден артрит. Лабораторни изследвания Резултатът от изследването на RF фактора беше относително висок. След комуникация с клиниката, пациентът беше прегледан и издаден доклад. При по-късното проследяване пациентът не е имал симптоми, свързани с тромб, и е оценен като фалшиво положителен случай на D-димер.
【Обобщение】
D-димерът е важен индикатор за отрицателно изключване на тромбоза. Той има висока чувствителност, но съответната специфичност ще бъде слаба. Съществува и определен дял на фалшиво положителни резултати. Комбинацията от D-димер и FDP може да намали част от D-димера. За фалшиво положителния резултат от димера, когато лабораторният резултат показва, че D-димер ≥ FDP, могат да се направят следните преценки за резултата от теста:
1. Ако стойностите са ниски (
2. Ако резултатът е висока стойност (> гранична стойност), анализирайте влияещите фактори, възможно е да има интерфериращи фактори. Препоръчително е да се направи тест с многократно разреждане. Ако резултатът е линеен, е по-вероятно да се получи истински положителен резултат. Ако не е линеен, са възможни фалшиво положителни резултати. Можете също да използвате втория реагент за проверка и да се свържете с клиниката навреме.
Визитна картичка
Китайски WeChat