Fizioloji şəraitdə bədəndəki qan laxtalanması və antikoaqulyasiyanın iki sistemi qan damarlarında qan axınını təmin etmək üçün dinamik tarazlığı qoruyur. Tarazlıq pozulduqda, antikoaqulyasiya sistemi üstünlük təşkil edir və qanaxma meyli yaranmağa meyllidir, laxtalanma sistemi üstünlük təşkil edir və tromboz baş verməyə meyllidir. Fibrinoliz sistemi trombolizdə mühüm rol oynayır. Bu gün trombinin fibrinoliz tərəfindən başlanan trombla yaratdığı hemostazı tam başa düşmək üçün fibrinoliz sisteminin digər iki göstəricisi olan D-dimer və FDP haqqında danışacağıq. Təkamül. Xəstələrin trombozu və laxtalanma funksiyası haqqında klinik əsas məlumatlar verin.
D-dimer, aktivləşdirilmiş XIII faktoru ilə çarpaz əlaqəli fibrin monomeri tərəfindən istehsal olunan və sonra plazmin tərəfindən hidrolizə edilən spesifik parçalanma məhsuludur. D-dimer, plazmin tərəfindən həll edilən çarpaz əlaqəli fibrin laxtasından əldə edilir. D-dimerin yüksəlməsi ikincili hiperfibrinolizin (məsələn, DIC) mövcudluğunu göstərir. FDP, hiperfibrinoliz zamanı istehsal olunan plazminin təsiri altında fibrin və ya fibrinogenin parçalanmasından sonra istehsal olunan parçalanma məhsulları üçün ümumi termindir. FDP, fibrinogen (Fg) və fibrin monomeri (FM) məhsullarını (FgDP), eləcə də çarpaz əlaqəli fibrin parçalanma məhsulları (FbDP) daxildir, bunların arasında FbDP-lərə D-dimerlər və digər fraqmentlər daxildir və onların səviyyələri artır. Yüksək, bədənin fibrinolitik aktivliyinin hiperaktiv olduğunu göstərir (ilkin fibrinoliz və ya ikincili fibrinoliz)
【Nümunə】
Orta yaşlı bir kişi xəstəxanaya yerləşdirildi və qan laxtalanma müayinəsinin nəticələri aşağıdakı kimi oldu:
| Məhsul | Nəticə | İstinad Aralığı |
| PT | 13.2 | 10-14 saniyə |
| APTT | 28.7 | 22-32 saniyə |
| TT | 15.4 | 14-21 saniyə |
| FIB | 3.2 | 1.8-3.5 q/l |
| DD | 40.82 | 0-0.55 mq/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5 mq/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Laxtalanmanın dörd maddəsi hamısı mənfi, D-dimer müsbət və FDP mənfi idi və nəticələr ziddiyyətli idi. Əvvəlcə qarmaq effekti olduğu şübhə altına alınan nümunə orijinal çoxluq və 1:10 durulaşdırma testi ilə yenidən araşdırıldı, nəticə aşağıdakı kimi oldu:
| Məhsul | Orijinal | 1:10 nisbətində durulaşdırma | İstinad Aralığı |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0.55 mq/I FEU |
| FDP | 3.4 | Aşağı limitdən aşağı | 0-5 mq/l |
Seyreltmədən görünür ki, FDP nəticəsi normal olmalıdır və seyreltmədən sonra D-dimer xətti deyil və müdaxilə şübhə altındadır. Nümunənin vəziyyətindən hemoliz, lipemiya və sarılıq istisna edilsin. Seyreltmənin qeyri-mütənasib nəticələrinə görə, bu cür hallar heterofil antikorlar və ya revmatoid amillərlə ümumi müdaxilədə baş verə bilər. Xəstənin tibbi tarixçəsini yoxlayın və revmatoid artrit tarixçəsini tapın. Laboratoriya RF faktoru müayinəsinin nəticəsi nisbətən yüksək idi. Klinika ilə əlaqə saxladıqdan sonra xəstəyə xəbərdarlıq edildi və hesabat verildi. Sonrakı müşahidədə xəstədə trombla əlaqəli heç bir simptom yox idi və D-dimerin yalançı müsbət hal olduğu müəyyən edildi.
【Xülasə et】
D-dimer trombozun mənfi istisna edilməsinin vacib göstəricisidir. Yüksək həssaslığa malikdir, lakin müvafiq spesifiklik zəif olacaq. Həmçinin müəyyən nisbətdə yalançı müsbət nəticələr də mövcuddur. D-dimer və FDP-nin kombinasiyası D-nin bir hissəsini azalda bilər. Dimerin yalançı müsbət nəticəsi üçün laboratoriya nəticəsi D-dimerin ≥ FDP olduğunu göstərdikdə, test nəticəsi ilə bağlı aşağıdakı mülahizələr irəli sürülə bilər:
1. Əgər dəyərlər aşağıdırsa (
2. Əgər nəticə yüksək dəyərdirsə (>Kəsici dəyər), təsir edən amilləri təhlil edin, müdaxilə amilləri ola bilər. Çoxlu durulaşdırma testi aparmaq tövsiyə olunur. Əgər nəticə xəttidirsə, əsl müsbət nəticə daha çox ehtimal olunur. Xətti deyilsə, yalançı müsbət nəticə. Həmçinin ikinci reaktivdən istifadə edərək doğrulama üçün klinika ilə vaxtında əlaqə saxlaya bilərsiniz.
Vizit kartı
Çin WeChat