የዲ-ዲመር እና የኤፍዲፒን ጥምር መለየት ጠቀሜታ


ደራሲ፡ ተተኪ   

በፊዚዮሎጂ ሁኔታዎች ውስጥ፣ በሰውነት ውስጥ ያሉት ሁለቱ የደም መርጋት እና ፀረ-መርጋት ሥርዓቶች ደም በደም ሥሮች ውስጥ እንዲፈስ ለማድረግ ተለዋዋጭ ሚዛንን ይጠብቃሉ። ሚዛኑ ሚዛናዊ ካልሆነ፣ ፀረ-መርጋት ስርዓቱ የበላይ ነው እና የደም መፍሰስ ዝንባሌ የመከሰት አዝማሚያ አለው፣ እና የደም መርጋት ስርዓቱ የበላይ ነው እና ቲምብሮሲስ ሊከሰት ይችላል። የፋይብሪኖሊሲስ ስርዓት በቲምብሮሲስ ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል። ዛሬ ስለ ፋይብሪኖሊሲስ ሲስተም ሌሎች ሁለት አመልካቾች ማለትም ዲ-ዲመር እና ኤፍዲፒ እንነጋገራለን፣ ይህም በፋይብሪኖሊሲስ የተጀመረውን ትሮምቢን ወደ ትሮምቡስ የሚፈጠረውን ሄሞስታሲስ ሙሉ በሙሉ ለመረዳት ነው። ዝግመተ ለውጥ። ስለ ታካሚዎች ቲምብሮሲስ እና የደም መርጋት ተግባር ክሊኒካዊ መሰረታዊ መረጃዎችን ያቅርቡ።

ዲ-ዲመር በፋይብሪን ሞኖመር የሚመረተው የተወሰነ የመበስበስ ምርት ሲሆን ይህም በተነቃይ ፋክተር XIII እና ከዚያም በፕላዝሚን ሃይድሮላይዝድ ነው። ዲ-ዲመር የሚመነጨው በፕላዝሚን ከሚሟሟት ከተሻጋሪ ፋይብሪን ክሎት ነው። ከፍ ያለ ዲ-ዲመር ሁለተኛ ደረጃ ሃይፐርፋይብሪኖሊሲስ (እንደ DIC) መኖሩን ያመለክታል። FDP ፋይብሪን ወይም ፋይብሪኖጅን በሃይፐርፋይብሪኖሊሲስ ወቅት በሚመረተው ፕላዝሚን ተግባር ስር ከተበታተነ በኋላ የሚመረቱ የመበስበስ ምርቶች አጠቃላይ ቃል ነው። FDP ፋይብሪኖጅን (Fg) እና ፋይብሪን ሞኖመር (FGDPs) ምርቶችን እንዲሁም የተሻጋሪ ፋይብሪን መበስበስ ምርቶችን (FbDPs) ያካትታል፣ ከእነዚህም ውስጥ FbDPዎች D-dimers እና ሌሎች ቁርጥራጮችን ያካትታሉ፣ እና መጠናቸው ይጨምራል። ከፍተኛ የሰውነት ፋይብሪኖሊቲክ እንቅስቃሴ ከፍተኛ እንቅስቃሴ (ዋና ፋይብሪኖሊሲስ ወይም ሁለተኛ ፋይብሪኖሊሲስ) መሆኑን ያሳያል።

【ለምሳሌ】

አንድ መካከለኛ እድሜ ያለው ወንድ ወደ ሆስፒታል ገባ እና የደም መርጋት ምርመራው ውጤት እንደሚከተለው ነበር፡

እቃ ውጤት የማጣቀሻ ክልል
PT 13.2 ከ10-14 ሰከንድ
ኤፒቲ 28.7 22-32ዎቹ
TT 15.4 14-21ዎቹ
FIB 3.2 1.8-3.5 ግ/ሊ
DD 40.82 0-0.55 ሚ.ግ./አይ. FEU
የኤፍዲፒ (FDP) 3.8 0-5 ሚ.ግ./ሊ
AT-III 112 75-125%

አራቱ የደም መርጋት ንጥረ ነገሮች ሁሉም አሉታዊ ነበሩ፣ D-dimer ፖዘቲቭ ነበር፣ FDP ደግሞ አሉታዊ ነበር፣ እና ውጤቶቹ እርስ በርስ የሚጋጩ ነበሩ። መጀመሪያ ላይ የመንጠቆ ውጤት እንደሆነ ተጠርጥሮ፣ ናሙናው በመጀመሪያው ባለብዙ እና በ1፡10 የመሟሟት ሙከራ እንደገና ተመረመረ፣ ውጤቱም እንደሚከተለው ነበር፡

እቃ ኦሪጅናል 1:10 ዲሉሽን የማጣቀሻ ክልል
DD 38.45 11.12 0-0.55 ሚ.ግ./አይ. FEU
የኤፍዲፒ (FDP) 3.4 ከዝቅተኛው ገደብ በታች 0-5 ሚ.ግ./ሊ

ከዲሙሽን መረዳት እንደሚቻለው የFDP ውጤቱ መደበኛ መሆን አለበት፣ እና ዲ-ዲመር ከተሟጠጠ በኋላ መስመራዊ አይደለም፣ እና ጣልቃ ገብነት ይጠረጠራል። ከናሙናው ሁኔታ ውስጥ ሄሞሊሲስን፣ ሊፒሚያን እና ጃንዲን ያስወግዱ። በዲሙሽን ያልተመጣጠነ ውጤት ምክንያት፣ እንደዚህ ያሉ ጉዳዮች በሄትሮፊሊክ ፀረ እንግዳ አካላት ወይም ሩማቶይድ ፋክተሮች ላይ በጋራ ጣልቃ ገብነት ሊከሰቱ ይችላሉ። የታካሚውን የህክምና ታሪክ ይፈትሹ እና የሩማቶይድ አርትራይተስ ታሪክ ያግኙ። ላቦራቶሪ የRF ፋክተር ምርመራ ውጤት በአንጻራዊ ሁኔታ ከፍተኛ ነበር። ከክሊኒኩ ጋር ከተገናኙ በኋላ ታካሚው አስተያየት ተሰጥቶ ሪፖርት አውጥቷል። በኋላ ላይ በተደረገው ክትትል፣ ታካሚው ከደም መፍሰስ ጋር የተያያዙ ምልክቶች አልነበሩትም እና የD-dimer የተሳሳተ አዎንታዊ ጉዳይ እንደሆነ ተፈርዶበታል።


【ማጠቃለያ】

ዲ-ዲመር የቲምብሮሲስ አሉታዊ መገለል አስፈላጊ አመላካች ነው። ከፍተኛ ስሜታዊነት አለው፣ ነገር ግን ተጓዳኝ ልዩነቱ ደካማ ይሆናል። እንዲሁም የተወሰነ የውሸት አወንታዊ መጠን አለ። የዲ-ዲመር እና የኤፍዲፒ ጥምረት የዲ-ን ክፍል ሊቀንስ ይችላል- ለዲመር የተሳሳተ አወንታዊ፣ የላብራቶሪ ውጤቱ ዲ-ዲመር ≥ FDP መሆኑን ሲያሳይ፣ በምርመራው ውጤት ላይ የሚከተሉት ፍርዶች ሊደረጉ ይችላሉ፡

1. እሴቶቹ ዝቅተኛ ከሆኑ (

2. ውጤቱ ከፍተኛ እሴት (>የመቁረጥ እሴት) ከሆነ፣ ተጽዕኖ ፈጣሪዎቹን ይተንትኑ፣ የጣልቃ ገብነት ምክንያቶች ሊኖሩ ይችላሉ። በርካታ የማቅለጫ ሙከራዎችን ማድረግ ይመከራል። ውጤቱ መስመራዊ ከሆነ፣ እውነተኛ አዎንታዊ የመሆን እድሉ ከፍተኛ ነው። መስመራዊ ካልሆነ፣ የውሸት አዎንታዊ። እንዲሁም ሁለተኛውን ሬጀንት ለማረጋገጥ እና ከክሊኒኩ ጋር በሰዓቱ መገናኘት ይችላሉ።