Onder fisiologiese toestande handhaaf die twee stelsels van bloedkoagulasie en antikoagulasie in die liggaam 'n dinamiese balans om die bloedvloei in die bloedvate te handhaaf. As die balans ongebalanseerd is, is die antikoagulasiestelsel oorheersend en is die bloedingsneiging geneig om te voorkom, en die koagulasiestelsel is oorheersend en trombose is geneig om te voorkom. Die fibrinolisestelsel speel 'n belangrike rol in trombolise. Vandag sal ons praat oor die ander twee aanwysers van die fibrinolisestelsel, D-dimeer en FDP, om die hemostase wat deur trombien gegenereer word, ten volle te verstaan na die trombus wat deur fibrinolise geïnisieer word. Evolusie. Verskaf kliniese basiese inligting oor pasiënte se trombose en koagulasiefunksie.
D-dimeer is 'n spesifieke afbraakproduk wat geproduseer word deur fibrienmonomeer wat gekruisbind is deur geaktiveerde faktor XIII en dan gehidroliseer word deur plasmien. D-dimeer is afgelei van gekruisbinde fibrienklont wat deur plasmien opgelos word. Verhoogde D-dimeer dui op die teenwoordigheid van sekondêre hiperfibrinolise (soos DIC). FDP is die algemene term vir die afbraakprodukte wat geproduseer word nadat fibrien of fibrinogeen afgebreek is onder die werking van plasmien wat tydens hiperfibrinolise geproduseer word. FDP sluit fibrinogeen (Fg) en fibrienmonomeer (FM) produkte (FgDP's) in, sowel as gekruisbinde fibrienafbraakprodukte (FbDP's), waaronder FbDP's D-dimere en ander fragmente insluit, en hul vlakke styg. Hoog dui aan dat die liggaam se fibrinolitiese aktiwiteit hiperaktief is (primêre fibrinolise of sekondêre fibrinolise).
【Voorbeeld】
'n Middeljarige man is in die hospitaal opgeneem en die resultate van die bloedstollingstoets was soos volg:
| Item | Resultaat | Verwysingsreeks |
| PT | 13.2 | 10-14s |
| APTT | 28.7 | 22-32s |
| TT | 15.4 | 14-21's |
| FIB | 3.2 | 1.8-3.5g/l |
| DD | 40.82 | 0-0.55 mg/I FEU |
| FDP | 3.8 | 0-5 mg/l |
| AT-III | 112 | 75-125% |
Die vier items van koagulasie was almal negatief, D-dimeer was positief, en FDP was negatief, en die resultate was teenstrydig. Aanvanklik vermoed dat dit 'n haakeffek was, is die monster weer ondersoek deur die oorspronklike veelvuldige en 1:10 verdunningstoets, die resultaat was soos volg:
| Item | Oorspronklik | 1:10 verdunning | Verwysingsreeks |
| DD | 38.45 | 11.12 | 0-0.55 mg/I FEU |
| FDP | 3.4 | Onder die onderste grens | 0-5 mg/l |
Uit die verdunning kan gesien word dat die FDP-resultaat normaal behoort te wees, en die D-dimeer is nie lineêr na verdunning nie, en interferensie word vermoed. Sluit hemolise, lipemie en geelsug uit die status van die monster. As gevolg van die disproporsionele resultate van die verdunning, kan sulke gevalle voorkom in algemene interferensie met heterofiliese teenliggaampies of rumatoïede faktore. Gaan die pasiënt se mediese geskiedenis na en vind 'n geskiedenis van rumatoïede artritis. Laboratorium Die resultaat van die RF-faktorondersoek was relatief hoog. Na kommunikasie met die kliniek is die pasiënt opgemerk en 'n verslag uitgereik. In die latere opvolg het die pasiënt geen trombusverwante simptome gehad nie en is dit beoordeel as 'n vals positiewe geval van D-dimeer.
【Opsomming】
D-dimeer is 'n belangrike aanduiding van negatiewe uitsluiting van trombose. Dit het hoë sensitiwiteit, maar die ooreenstemmende spesifisiteit sal swak wees. Daar is ook 'n sekere proporsie vals positiewe resultate. Die kombinasie van D-dimeer en FDP kan 'n deel van D- verminder. Vir die vals positiewe van die dimeer, wanneer die laboratoriumresultaat toon dat D-dimeer ≥ FDP is, kan die volgende oordele oor die toetsresultaat gemaak word:
1. As die waardes laag is (
2. Indien die resultaat 'n hoë waarde is (>Afsnywaarde), analiseer die beïnvloedende faktore; daar mag interferensiefaktore wees. Dit word aanbeveel om 'n veelvuldige verdunningstoets te doen. Indien die resultaat lineêr is, is 'n ware positiewe resultaat meer waarskynlik. Indien dit nie lineêr is nie, vals positiewe resultate. U kan ook die tweede reagens vir verifikasie gebruik en betyds met die kliniek kommunikeer.
Besigheidskaartjie
Chinese WeChat