Клінічне значення тесту PT APTT FIB у хворих на гепатит B


Автор: Наступник   

Процес коагуляції — це водоспадний процес ферментативного гідролізу білків, що включає близько 20 речовин, більшість з яких є глікопротеїнами плазми, синтезованими печінкою, тому печінка відіграє дуже важливу роль у процесі гемостазу в організмі.Кровотеча є поширеним клінічним симптомом захворювання печінки (захворювання печінки), особливо у важких пацієнтів, і однією з важливих причин смерті.

Печінка є місцем для синтезу різноманітних факторів згортання крові, може синтезувати та інактивувати лізати фібрину та антифібринолітичні речовини, а також відіграє регуляторну роль у підтримці динамічного балансу системи згортання та антикоагуляції.Виявлення показників згортання крові у хворих на гепатит В показало відсутність достовірної різниці в ПЧТЧТ у хворих на хронічний гепатит В порівняно з нормальною контрольною групою (Р>0,05), але є достовірна різниця у ФІБ (Р<0,05). ).Існували значні відмінності в ПЧ, АЧТЧ і ФІБ між групою тяжкого гепатиту В і нормальною контрольною групою (P<005P<0,01), що довело, що тяжкість гепатиту В позитивно корелювала зі зниженням рівня фактора згортання крові.

Аналіз причин таких результатів:

1. Крім фактора IV (Ca*) і цитоплазми, інші плазмові фактори згортання крові синтезуються в печінці;в печінці також синтезуються антикоагулянтні фактори (інгібітори згортання крові), такі як ATIPC, 2-MaI-AT та ін.клітинний синтез.Коли клітини печінки різного ступеня пошкоджені або некротичні, здатність печінки синтезувати фактори згортання та антикоагуляційні фактори знижується, а також знижується рівень цих факторів у плазмі крові, що призводить до перешкод механізму згортання крові.ПТ – це скринінговий тест зовнішньої системи згортання крові, який може відображати рівень, активність і функцію фактора згортання IV VX у плазмі.Зменшення вищевказаних факторів або зміна їх активності та функцій стало однією з причин подовженого ПТ у пацієнтів з постгепатитним цирозом печінки та важким гепатитом В. Тому ПТ зазвичай використовується клінічно для відображення синтезу коагуляції факторів у печінці.

2. З іншого боку, при пошкодженні клітин печінки і печінковій недостатності у хворих на гепатит В в цей час підвищується рівень плазміну в плазмі.Плазмін може не тільки гідролізувати велику кількість фібрину, фібриногену та багатьох факторів згортання, таких як фактор тренування, XXX, VVII,тощо, але також споживають велику кількість антикоагулянтних факторів, таких як ATПК і так далі.Тому з поглибленням захворювання у хворих на гепатит В подовжувався АЧТЧ і значно знижувався ФІБ.

Підсумовуючи, виявлення індексів коагуляції, таких як PTAPTTFIB, має дуже важливе клінічне значення для оцінки стану пацієнтів із хронічним гепатитом В і є чутливим і надійним показником виявлення.