Importància clínica de la prova PT APTT FIB en pacients amb hepatitis B


Autor: Succeeder   

El procés de coagulació és un procés d'hidròlisi enzimàtica de proteïnes de tipus cascada que implica unes 20 substàncies, la majoria de les quals són glicoproteïnes plasmàtiques sintetitzades pel fetge, de manera que el fetge té un paper molt important en el procés d'hemostàsia del cos.L'hemorràgia és un símptoma clínic comú de la malaltia hepàtica (malaltia del fetge), especialment en pacients greus, i una de les causes importants de mort.

El fetge és un lloc per sintetitzar una varietat de factors de coagulació, i pot sintetitzar i inactivar lisats de fibrina i substàncies antifibrinolítices, i tenir un paper regulador en el manteniment de l'equilibri dinàmic del sistema de coagulació i anticoagulació.La detecció dels índexs de coagulació de la sang en pacients amb hepatitis B va mostrar que no hi havia una diferència significativa en el PTAPTT en pacients amb hepatitis B crònica en comparació amb el grup control normal (P>0,05), però hi va haver una diferència significativa en FIB (P<0,05). ).Hi va haver diferències significatives en PT, APTT i FIB entre el grup d'hepatitis B greu i el grup control normal (P<005P<0,01), cosa que va demostrar que la gravetat de l'hepatitis B es correlacionava positivament amb la reducció dels nivells de factor de coagulació de la sang.

Anàlisi de les raons dels resultats anteriors:

1. Excepte el factor IV (Ca*) i el citoplasma, al fetge es sintetitzen altres factors de coagulació plasmàtica;factors anticoagulants (inhibidors de la coagulació) com ATIPC, 2-MaI-AT, etc. també són sintetitzats pel fetge.síntesi cel·lular.Quan les cèl·lules hepàtiques estan danyades o necròtiques en diferents graus, es redueix la capacitat del fetge per sintetitzar factors de coagulació i factors anticoagulants i també es redueixen els nivells plasmàtics d'aquests factors, cosa que provoca obstacles al mecanisme de coagulació.PT és una prova de cribratge del sistema de coagulació extrínsec, que pot reflectir el nivell, l'activitat i la funció del factor de coagulació IV VX al plasma.La reducció dels factors anteriors o els canvis en les seves activitats i funcions s'han convertit en un dels motius de la TP prolongada en pacients amb cirrosi post-hepatitis B i hepatitis B severa. Per tant, la PT s'utilitza habitualment clínicament per reflectir la síntesi de la coagulació. factors del fetge.

2. D'altra banda, amb el dany de les cèl·lules hepàtiques i la insuficiència hepàtica en pacients amb hepatitis B, el nivell de plasmina al plasma augmenta en aquest moment.La plasmina no només pot hidrolitzar una gran quantitat de fibrina, fibrinogen i molts factors de coagulació com l'entrenament del factor, XXX, VVII,, etc., però també consumeixen una gran quantitat de factors anticoagulants com ATPC i així successivament.Per tant, amb l'aprofundiment de la malaltia, l'APTT es va perllongar i la FIB va disminuir significativament en pacients amb hepatitis B.

En conclusió, la detecció d'índexs de coagulació com el PTAPTTFIB té una importància clínica molt important per jutjar l'estat dels pacients amb hepatitis B crònica, i és un índex de detecció sensible i fiable.