សារៈសំខាន់គ្លីនិកនៃការធ្វើតេស្ត PT APTT FIB ចំពោះអ្នកជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B


អ្នកនិពន្ធ៖ ជោគជ័យ   

ដំណើរការនៃការ coagulation គឺជាដំណើរការ hydrolysis enzymatic ប្រូតេអ៊ីនប្រភេទទឹកជ្រោះដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសារធាតុប្រហែល 20 ដែលភាគច្រើនជា plasma glycoproteins សំយោគដោយថ្លើម ដូច្នេះថ្លើមដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងដំណើរការ hemostasis នៅក្នុងខ្លួន។ការហូរឈាមគឺជារោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺថ្លើម (ជំងឺថ្លើម) ជាពិសេសអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងជាមូលហេតុសំខាន់មួយនៃការស្លាប់។

ថ្លើមគឺជាកន្លែងសម្រាប់សំយោគកត្តា coagulation ផ្សេងៗគ្នា ហើយអាចសំយោគ និងអសកម្មនូវសារធាតុ fibrin lysates និង antifibrinolytic និងដើរតួជានិយតកម្មក្នុងការរក្សាតុល្យភាពថាមវន្តនៃប្រព័ន្ធ coagulation និង anticoagulation ។ការរកឃើញសន្ទស្សន៍នៃការ coagulation ឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B បានបង្ហាញថាមិនមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងនៅក្នុង PTAPTT ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B រ៉ាំរ៉ៃទេបើធៀបនឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យធម្មតា (P>0.05) ប៉ុន្តែមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុង FIB (P<0.05) ។ )មានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុង PT, APTT និង FIB រវាងក្រុមរលាកថ្លើមប្រភេទ B ធ្ងន់ធ្ងរ និងក្រុមត្រួតពិនិត្យធម្មតា (P<005P<0.01) ដែលបង្ហាញថាភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B មានទំនាក់ទំនងជាវិជ្ជមានជាមួយនឹងការថយចុះនៃកម្រិតកត្តា coagulation ឈាម។

ការវិភាគលើហេតុផលនៃលទ្ធផលខាងលើ៖

1. លើកលែងតែកត្តា IV (Ca*) និង cytoplasm កត្តា coagulation ប្លាស្មាផ្សេងទៀតត្រូវបានសំយោគនៅក្នុងថ្លើម។កត្តា anticoagulation (ថ្នាំទប់ស្កាត់ការកកឈាម) ដូចជា ATIPC, 2-MaI-AT ជាដើម ក៏ត្រូវបានសំយោគដោយថ្លើមផងដែរ។ការសំយោគកោសិកា។នៅពេលដែលកោសិកាថ្លើមត្រូវបានខូចខាត ឬ necrotic ដល់កម្រិតផ្សេងៗគ្នា សមត្ថភាពរបស់ថ្លើមក្នុងការសំយោគកត្តា coagulation និងកត្តាប្រឆាំងនឹងការ coagulation ត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយកម្រិតប្លាស្មានៃកត្តាទាំងនេះក៏ត្រូវបានកាត់បន្ថយ ដែលបណ្តាលឱ្យមានឧបសគ្គដល់យន្តការ coagulation ។PT គឺជាការធ្វើតេស្តពិនិត្យនៃប្រព័ន្ធ coagulation extrinsic ដែលអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីកម្រិត សកម្មភាព និងមុខងារនៃកត្តា coagulation IV VX នៅក្នុងប្លាស្មា។ការថយចុះនៃកត្តាខាងលើ ឬការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាព និងមុខងាររបស់ពួកគេបានក្លាយទៅជាហេតុផលមួយសម្រាប់ PT អូសបន្លាយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមក្រោយជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូច្នេះ PT ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅក្នុងការព្យាបាលដើម្បីឆ្លុះបញ្ចាំងពីការសំយោគនៃការ coagulation កត្តានៅក្នុងថ្លើម។

2. ម្យ៉ាងវិញទៀត ជាមួយនឹងការបំផ្លាញកោសិកាថ្លើម និងជំងឺខ្សោយថ្លើមចំពោះអ្នកជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B កម្រិតនៃប្លាស្មានៅក្នុងប្លាស្មាកើនឡើងនៅពេលនេះ។Plasmin មិនត្រឹមតែអាចធ្វើ hydrolyze បរិមាណដ៏ច្រើននៃ fibrin, fibrinogen និងកត្តា coagulation ជាច្រើនដូចជា Factor Training, XXX, VVII,ជាដើម ប៉ុន្តែក៏ប្រើប្រាស់បរិមាណដ៏ច្រើននៃកត្តាប្រឆាំងនឹងការកកឈាមដូចជា ATកុំព្យូទ័រជាដើម។ដូច្នេះជាមួយនឹងភាពកាន់តែស៊ីជម្រៅនៃជំងឺ APTT អូសបន្លាយពេល ហើយ FIB បានថយចុះយ៉ាងខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ។

សរុបមក ការរកឃើញសន្ទស្សន៍ coagulation ដូចជា PTAPTTFIB មានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ពិនិត្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B រ៉ាំរ៉ៃ ហើយជាសន្ទស្សន៍ការរកឃើញដ៏រសើប និងអាចទុកចិត្តបាន។