Bakit maaari ring gamitin ang mga serum tube upang matukoy ang nilalaman ng D-dimer? Magkakaroon ng fibrin clot sa serum tube, hindi ba ito mabubulok at magiging D-dimer? Kung hindi ito mabubulok, bakit mayroong malaking pagtaas sa D-dimer kapag nabubuo ang mga pamumuo ng dugo sa anticoagulation tube dahil sa mahinang pagkuha ng blood sampling para sa mga coagulation test?
Una sa lahat, ang mahinang koleksyon ng dugo ay maaaring humantong sa pinsala sa vascular endothelial, at ang paglabas ng subendothelial tissue factor at tissue-type plasminogen activator (tPA) sa dugo. Sa isang banda, pinapagana ng tissue factor ang exogenous coagulation pathway upang makabuo ng mga fibrin clots. Napakabilis ng prosesong ito. Tingnan lamang ang prothrombin time (PT) para malaman, na karaniwang humigit-kumulang 10 segundo. Sa kabilang banda, pagkatapos mabuo ang fibrin, ito ay gumaganap bilang isang cofactor upang mapataas ang aktibidad ng tPA nang 100 beses, at pagkatapos na ikabit ang tPA sa ibabaw ng fibrin, hindi na ito madaling mapipigilan ng plasminogen activation inhibitor-1 (PAI-1). Samakatuwid, ang plasminogen ay maaaring mabilis at patuloy na ma-convert sa plasmin, at pagkatapos ay maaaring masira ang fibrin, at isang malaking halaga ng FDP at D-Dimer ang maaaring mabuo. Ito ang dahilan kung bakit ang pagbuo ng blood clot in vitro at mga produkto ng pagkasira ng fibrin ay lubhang tumataas dahil sa mahinang pagkuha ng sample ng dugo.
Kung gayon, bakit ang normal na koleksyon ng mga specimen ng serum tube (nang walang mga additives o may coagulant) ay nakabuo rin ng mga fibrin clots in vitro, ngunit hindi nasira upang makabuo ng malaking halaga ng FDP at D-dimer? Depende ito sa serum tube. Ano ang nangyari pagkatapos makolekta ang specimen: Una, walang malaking halaga ng tPA na pumapasok sa dugo; pangalawa, kahit na maliit na halaga ng tPA ang pumasok sa dugo, ang libreng tPA ay mapapadikit ng PAI-1 at mawawala ang aktibidad nito sa loob ng humigit-kumulang 5 minuto bago ito kumapit sa fibrin. Sa oras na ito, madalas na walang pagbuo ng fibrin sa serum tube nang walang mga additives o may coagulant. Inaabot ng higit sa sampung minuto para natural na mamuo ang dugo nang walang mga additives, habang ang dugo na may coagulant (karaniwan ay silicon powder) ay nagsisimula sa loob. Inaabot din ng higit sa 5 minuto upang mabuo ang fibrin mula sa pathway ng pamumuo ng dugo. Bilang karagdagan, maaapektuhan din ang aktibidad ng fibrinolytic sa temperatura ng silid in vitro.
Pag-usapan natin muli ang thromboelastogram sa paksang ito: mauunawaan mo na ang namuong dugo sa serum tube ay hindi madaling masira, at mauunawaan mo kung bakit ang thromboelastogram test (TEG) ay hindi sensitibo sa pagpapakita ng hyperfibrinolysis - sa parehong sitwasyon. Magkatulad ito, siyempre, ang temperatura sa panahon ng TEG test ay maaaring mapanatili sa 37 degrees. Kung ang TEG ay mas sensitibo sa pagpapakita ng fibrinolysis status, ang isang paraan ay ang pagdaragdag ng tPA sa in vitro TEG experiment, ngunit mayroon pa ring mga problema sa standardization at walang pangkalahatang aplikasyon; bilang karagdagan, maaari itong masukat sa tabi ng kama kaagad pagkatapos ng sampling, ngunit ang aktwal na epekto ay limitado rin. Ang isang tradisyonal at mas epektibong pagsusuri para sa pagsusuri ng fibrinolytic activity ay ang oras ng pagkatunaw ng euglobulin. Ang dahilan ng sensitivity nito ay mas mataas kaysa sa TEG. Sa pagsusuri, ang anti-plasmin ay tinatanggal sa pamamagitan ng pagsasaayos ng pH value at centrifugation, ngunit ang pagsusuri ay kumukunsumo ng matagal at medyo magaspang, at bihirang isagawa sa mga laboratoryo.
Kard ng negosyo
WeChat ng Tsino