แล้วทำไมการเก็บตัวอย่างเลือดในหลอดปกติ (โดยไม่ใส่สารเติมแต่งหรือมีสารกันเลือดแข็งตัว) จึงเกิดการแข็งตัวของไฟบรินในหลอดทดลอง แต่ไม่สลายตัวจนเกิดเป็น FDP และ D-dimer ในปริมาณมาก? คำตอบขึ้นอยู่กับชนิดของหลอดเก็บตัวอย่างเลือด สิ่งที่เกิดขึ้นหลังจากเก็บตัวอย่างเลือดคือ: ประการแรก ไม่มี tPA ในปริมาณมากเข้าสู่กระแสเลือด ประการที่สอง แม้ว่าจะมี tPA ในปริมาณเล็กน้อยเข้าสู่กระแสเลือด tPA ที่เป็นอิสระก็จะถูกจับโดย PAI-1 และสูญเสียฤทธิ์ภายในเวลาประมาณ 5 นาทีก่อนที่จะไปเกาะกับไฟบริน ในช่วงเวลานี้ มักจะไม่มีการก่อตัวของไฟบรินในหลอดเก็บตัวอย่างเลือดที่ไม่ใส่สารเติมแต่งหรือมีสารกันเลือดแข็งตัว เลือดที่ไม่ใส่สารเติมแต่งต้องใช้เวลามากกว่าสิบนาทีในการแข็งตัวตามธรรมชาติ ในขณะที่เลือดที่มีสารกันเลือดแข็งตัว (โดยปกติคือผงซิลิคอน) จะเริ่มกระบวนการแข็งตัวจากภายใน และต้องใช้เวลามากกว่า 5 นาทีในการสร้างไฟบรินจากกระบวนการแข็งตัวของเลือด นอกจากนี้ ฤทธิ์ในการสลายไฟบรินที่อุณหภูมิห้องในหลอดทดลองก็จะได้รับผลกระทบด้วย

มาพูดถึงการตรวจทรอมโบอีลาสโตแกรมอีกครั้งในหัวข้อนี้: คุณจะเข้าใจว่าลิ่มเลือดในหลอดซีรั่มนั้นสลายตัวได้ยาก และคุณจะเข้าใจว่าทำไมการตรวจทรอมโบอีลาสโตแกรม (TEG) จึงไม่ไวต่อการสะท้อนภาวะไฮเปอร์ไฟบริโนไลซิส – ทั้งสองสถานการณ์นี้คล้ายคลึงกัน แน่นอนว่าอุณหภูมิระหว่างการตรวจ TEG สามารถรักษาไว้ที่ 37 องศาเซลเซียสได้ หาก TEG มีความไวมากขึ้นในการสะท้อนสถานะไฟบริโนไลซิส วิธีหนึ่งคือการเติม tPA ในการทดลอง TEG ในหลอดทดลอง แต่ก็ยังมีปัญหาเรื่องมาตรฐานและไม่มีการนำไปใช้ได้ทั่วไป นอกจากนี้ยังสามารถวัดได้ทันทีข้างเตียงหลังจากเก็บตัวอย่าง แต่ผลลัพธ์ที่แท้จริงก็ยังจำกัดมาก การทดสอบแบบดั้งเดิมและมีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับการประเมินกิจกรรมไฟบริโนไลซิสคือเวลาการละลายของยูโกลบูลิน เหตุผลก็คือความไวของมันสูงกว่า TEG ในการทดสอบนั้น จะกำจัดแอนติพลาสมินออกโดยการปรับค่า pH และการปั่นเหวี่ยง แต่การทดสอบนี้ใช้เวลานานและค่อนข้างยุ่งยาก จึงไม่ค่อยมีการทำในห้องปฏิบัติการ