positive D-dimer ကိုဘာတွေကဖြစ်စေသလဲ


ရေးသားသူ- အောင်မြင်သူ   

D-dimer သည် plasmin မှပျော်ဝင်သော cross-linked fibrin clot မှဆင်းသက်လာသည်။၎င်းသည် fibrin ၏ lytic လုပ်ဆောင်မှုကို အဓိကအားဖြင့် ထင်ဟပ်စေသည်။လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင် သွေးပြန်ကြောသွေးကြောပိတ်ခြင်း၊ နက်နဲသောသွေးပြန်ကြောပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့် အဆုတ်သွေးကြောပိတ်ခြင်းတို့ကို ဖော်ထုတ်ရာတွင် အဓိကအားဖြင့်အသုံးပြုသည်။D-dimer အရည်အသွေးစစ်ဆေးမှုသည် အနှုတ်ဖြစ်ပြီး၊ အရေအတွက်စမ်းသပ်မှု 200μg/L ထက်နည်းပါက၊

တိုးလာသော D-dimer သို့မဟုတ် အပြုသဘောဆောင်သော စမ်းသပ်မှုရလဒ်များကို hypercoagulable အခြေအနေ၊ ဖြန့်ကျက်ထားသော သွေးကြောတွင်း သွေးခဲခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ရောဂါ၊ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါအစားထိုးခြင်း ငြင်းပယ်ခြင်း နှင့် thrombolytic ကုထုံးကဲ့သို့သော ဒုတိယ hyperfibrinolysis နှင့် ဆက်စပ်သော ရောဂါများတွင် မကြာခဏ တွေ့ရလေ့ရှိပါသည်။ထို့အပြင်၊ ခန္ဓာကိုယ်၏သွေးကြောများတွင် activated thrombosis သို့မဟုတ် fibrinolytic လှုပ်ရှားမှုဖြင့်လိုက်ပါလာသောရောဂါများ D-dimer သည်လည်းသိသိသာသာတိုးလာလိမ့်မည်။အဖြစ်များသောရောဂါများဖြစ်သည့် myocardial infarction, pulmonary embolism, low end extremity deep vein thrombosis, cerebral infarction စသည်တို့။အချို့သော ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း၊ ခွဲစိတ်ခြင်း၊ အကျိတ်ရောဂါများနှင့် တစ်ရှူးအဆီပြန်ခြင်းတို့သည် D-dimer တိုးလာစေသည်။ထို့အပြင်၊ အချို့သောလူ့အော်တိုခုခံအားရောဂါများဖြစ်သည့် rheumatic endocarditis၊ rheumatoid arthritis၊ systemic Lupus erythematosus စသည်တို့သည် D-dimer တိုးလာနိုင်သည်။

ရောဂါရှာဖွေစစ်ဆေးခြင်းအပြင်၊ D-dimer ၏ပမာဏရှာဖွေခြင်းသည်လည်း လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင် ဆေးဝါးများ၏ thrombolytic အာနိသင်ကို အရေအတွက်အားဖြင့် ထင်ဟပ်နိုင်သည်။ရောဂါစသည်ဖြင့် ကဏ္ဍပေါင်းစုံက အသုံးဝင်ပါတယ်။

မြင့်မားသော D-dimer တွင်၊ ခန္ဓာကိုယ်သည် thrombosis ဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသည်။ဤအချိန်တွင် မူလရောဂါကို တတ်နိုင်သမျှအမြန်ဆုံးရှာဖွေစစ်ဆေးသင့်ပြီး DVT ရမှတ်အရ သွေးခဲခြင်းကာကွယ်ရေးအစီအစဉ်ကို စတင်သင့်သည်။အချို့သောဆေးဝါးများသည် thrombosis ဖြစ်ပေါ်မှုအပေါ် ကြိုတင်ကာကွယ်မှုအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသော မော်လီကျူးအလေးချိန်နည်းသော heparin calcium သို့မဟုတ် rivaroxaban ၏ အရေပြားအောက်ပိုင်းထိုးဆေးကဲ့သို့သော သွေးခဲဆန့်ကျင်ကုထုံးအတွက် ရွေးချယ်နိုင်ပါသည်။thrombotic lesions ရှိသောသူများသည် ရွှေရောင်အချိန်အတွင်း ဖြစ်နိုင်သမျှ thrombolytic အကျိတ်ကို အမြန်ဆုံးစစ်ဆေးရန်နှင့် D-dimer ကို အချိန်အခါအလိုက် ပြန်လည်စစ်ဆေးရန် လိုအပ်ပါသည်။