Τι προκαλεί ένα θετικό D-διμερές;


Συγγραφέας: Διάδοχος   

Το D-διμερές προέρχεται από τον διασυνδεδεμένο θρόμβο ινώδους που διαλύεται από την πλασμίνη.Αντανακλά κυρίως τη λυτική λειτουργία του ινώδους.Χρησιμοποιείται κυρίως στη διάγνωση της φλεβικής θρομβοεμβολής, της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης και της πνευμονικής εμβολής στην κλινική πράξη.Η ποιοτική δοκιμή D-dimer είναι αρνητική, εάν η ποσοτική δοκιμή πρέπει να είναι μικρότερη από 200μg/L.

Αυξημένα D-διμερή ή θετικά αποτελέσματα δοκιμών παρατηρούνται συχνά σε ασθένειες που σχετίζονται με δευτερογενή υπερινωδόλυση, όπως κατάσταση υπερπηκτικότητας, διάχυτη ενδαγγειακή πήξη, νεφρική νόσο, απόρριψη μοσχεύματος οργάνων και θρομβολυτική θεραπεία.Επιπλέον, όταν υπάρχει ενεργοποιημένη θρόμβωση στα αιμοφόρα αγγεία του σώματος ή ασθένειες που συνοδεύονται από ινωδολυτική δραστηριότητα, το D-διμερές θα είναι επίσης σημαντικά αυξημένο.Συχνές ασθένειες όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική εμβολή, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση κάτω άκρων, εγκεφαλικό έμφραγμα κ.λπ.Ορισμένες λοιμώξεις, χειρουργικές επεμβάσεις, ασθένειες όγκου και νέκρωση ιστών οδηγούν επίσης σε αυξημένο D-διμερές.Επιπλέον, ορισμένες ανθρώπινες αυτοάνοσες ασθένειες, όπως η ρευματική ενδοκαρδίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος κ.λπ., μπορεί επίσης να προκαλέσουν αυξημένο D-διμερές.

Εκτός από τη διάγνωση ασθενειών, η ποσοτική ανίχνευση του D-διμερούς μπορεί επίσης να αντανακλά ποσοτικά τη θρομβολυτική δράση των φαρμάκων στην κλινική πράξη.Οι πτυχές των ασθενειών, κ.λπ., είναι όλες χρήσιμες.

Στην περίπτωση του αυξημένου D-διμερούς, το σώμα διατρέχει υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης.Αυτή τη στιγμή, η πρωτοπαθής νόσος θα πρέπει να διαγνωστεί το συντομότερο δυνατό και να ξεκινήσει το πρόγραμμα πρόληψης της θρόμβωσης σύμφωνα με τη βαθμολογία DVT.Μερικά φάρμακα μπορούν να επιλεγούν για αντιπηκτική θεραπεία, όπως η υποδόρια ένεση ασβεστίου ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους ή ριβαροξαμπάνης, τα οποία έχουν κάποια προληπτική δράση στο σχηματισμό θρόμβωσης.Όσοι έχουν θρομβωτικές βλάβες πρέπει να κάνουν θρομβολυτικό όγκο όσο το δυνατόν συντομότερα εντός του χρυσού χρόνου και να επανεξετάζουν περιοδικά το D-dimer.