מה גורם ל-D-דימר חיובי?


מחבר: מצליח   

D-dimer נגזר מקריש הפיברין המצולב המומס על ידי פלסמין.זה משקף בעיקר את התפקוד הליטי של פיברין.הוא משמש בעיקר באבחון של פקקת ורידים, פקקת ורידים עמוקים ותסחיף ריאתי בפרקטיקה הקלינית.הבדיקה האיכותית של D-dimer היא שלילית, אם הבדיקה הכמותית צריכה להיות פחות מ-200μg/L.

תוצאות מוגברות של בדיקות D-dimer או חיוביות נראות לעתים קרובות במחלות הקשורות להיפרפיברינוליזה משנית, כגון מצב קרישיות יתר, קרישה תוך-וסקולרית מפושטת, מחלת כליות, דחיית השתלת איברים וטיפול תרומבוליטי.בנוסף, כאשר ישנה פקקת מופעלת בכלי הדם של הגוף, או מחלות המלוות בפעילות פיברינוליטית, גם ה-D-dimer יוגבר משמעותית.מחלות נפוצות כגון אוטם שריר הלב, תסחיף ריאתי, פקקת ורידים עמוקים בגפיים התחתונות, אוטם מוחי וכו';כמה זיהומים, ניתוחים, מחלות גידולים ונמק רקמות מובילים גם לעלייה ב-D-dimer;בנוסף, כמה מחלות אוטואימוניות אנושיות, כגון דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים שגרונית, לופוס אריתמטוזוס מערכתית וכו', עלולות גם הן לגרום לעלייה ב-D-dimer.

בנוסף לאבחון מחלות, הגילוי הכמותי של D-dimer יכול לשקף כמותית גם את ההשפעה הטרומבוליטית של תרופות בפרקטיקה הקלינית.היבטים של מחלות וכו', כולם מועילים.

במקרה של D-dimer מוגבר, הגוף נמצא בסיכון גבוה לפקקת.בשלב זה יש לאבחן את המחלה הראשונית בהקדם האפשרי, ולהתחיל בתוכנית למניעת פקקת בהתאם לציון ה-DVT.ניתן לבחור תרופות מסוימות לטיפול נוגד קרישה, כגון הזרקה תת עורית של סידן הפרין במשקל מולקולרי נמוך או ריברוקסבן, שיש להן השפעה מונעת מסוימת על היווצרות פקקת.אלה עם נגעים פקקת צריכים לעבור גידול תרומבולי בהקדם האפשרי בתוך זמן הזהב, ולסקור מעת לעת D-dimer.