Эмне үчүн D-димердин курамын аныктоо үчүн сыворотка түтүкчөлөрүн да колдонсо болот? Сыворотка түтүгүндө фибрин уюган кан пайда болот, ал D-димерге ажырабайбы? Эгер ал ажырабай калса, анда эмне үчүн коагуляциялык тесттер үчүн кандын начар алынышынан улам антикоагуляциялык түтүкчөдө кан уюган кан пайда болгондо D-димердин деңгээли бир кыйла жогорулайт?
Биринчиден, кандын начар чогултулушу кан тамырлардын эндотелийинин жабыркашына жана субэндотелий тканынын факторунун жана ткань тибиндеги плазминоген активаторунун (tPA) канга бөлүнүп чыгышына алып келиши мүмкүн. Бир жагынан, ткань фактору фибрин уюган жерлерди пайда кылуу үчүн экзогендик коагуляция жолун активдештирет. Бул процесс абдан тез. Билүү үчүн протромбин убактысын (PT) карап көрүңүз, ал жалпысынан 10 секундга жакын. Экинчи жагынан, фибрин пайда болгондон кийин, ал tPAнын активдүүлүгүн 100 эсеге жогорулатуучу кофактор катары иштейт жана tPA фибриндин бетине жабышкандан кийин, аны плазминогендин активдештирүүчү ингибитору-1 (PAI-1) оңой менен баспайт. Ошондуктан, плазминогенди тез жана үзгүлтүксүз плазминге айландырууга болот, андан кийин фибринди деградациялоого болот жана көп өлчөмдөгү FDP жана D-Димерди өндүрүүгө болот. Дал ушул себептен кандын начар тандалышынан улам in vitro кан уюган жерлердин пайда болушу жана фибриндин деградация продуктулары бир кыйла көбөйөт.
Анда эмне үчүн кан сарысу түтүгүнүн кадимки үлгүлөрү (кошумчаларсыз же коагулянт менен) in vitro шартында фибрин уюп калган, бирок көп өлчөмдөгү FDP жана D-димерди пайда кылуу үчүн ыдыраган эмес? Бул кан сарысу түтүгүнө жараша болот. Үлгү алынгандан кийин эмне болду: Биринчиден, канга көп өлчөмдөгү tPA кирбейт; экинчиден, канга аз өлчөмдөгү tPA кирсе да, эркин tPA PAI-1 менен байланышып, фибринге жабышканга чейин 5 мүнөттүн ичинде активдүүлүгүн жоготот. Бул учурда, кошулмаларсыз же коагулянтсыз кан сарысу түтүгүндө көп учурда фибрин пайда болбойт. Кошумчаларсыз кандын табигый жол менен коагуляцияланышы үчүн он мүнөттөн ашык убакыт талап кылынат, ал эми коагулянт (адатта кремний порошогу) бар кан ичтен башталат. Ошондой эле кандын коагуляция жолунан фибриндин пайда болушу үчүн 5 мүнөттөн ашык убакыт талап кылынат. Мындан тышкары, in vitro шартында бөлмө температурасындагы фибринолитикалык активдүүлүккө да таасир этет.
Келгиле, бул тема боюнча тромбоэластограмма жөнүндө кайрадан сүйлөшөлү: кан сары суусундагы кан уюп калышы оңой менен бузулбай турганын жана тромбоэластограмма тестинин (TEG) гиперфибринолизди чагылдырууга эмне үчүн сезгич эместигин түшүнсөңүз болот - эки жагдай тең окшош. Албетте, TEG тести учурундагы температураны 37 градуста кармап турууга болот. Эгерде TEG фибринолиздин абалын чагылдырууга сезгич болсо, анда бир жолу - in vitro TEG экспериментинде tPA кошуу, бирок дагы эле стандартташтыруу көйгөйлөрү бар жана универсалдуу колдонуу жок; мындан тышкары, аны үлгү алгандан кийин дароо төшөктүн жанында өлчөөгө болот, бирок чыныгы таасири да өтө чектелүү. Фибринолитикалык активдүүлүктү баалоо үчүн салттуу жана натыйжалуураак тест - бул эуглобулиндин эрүү убактысы. Анын сезгичтигинин себеби TEGге караганда жогору. Тестте антиплазмин рН маанисин тууралоо жана центрифугалоо менен алынып салынат, бирок тест көп убакытты талап кылат жана салыштырмалуу оор, жана ал лабораторияларда сейрек жүргүзүлөт.
Визиттик карта
Кытайча WeChat