Yèn tabung serum uga isa digunakaké kanggo ndeteksi kandungan D-dimer, bakal ana pembentukan gumpalan fibrin ing tabung serum, apa ora bakal diurai dadi D-dimer? Yèn ora diurai, kenapa ana peningkatan D-dimer sing signifikan nalika gumpalan getih kawangun ing tabung antikoagulasi amarga pengambilan sampel getih sing kurang apik kanggo tes koagulasi?
Kapisan, pangumpulan getih sing kurang apik bisa nyebabake karusakan endotel vaskular, lan pelepasan faktor jaringan subendotel lan aktivator plasminogen tipe jaringan (tPA) menyang getih. Ing sisih siji, faktor jaringan ngaktifake jalur koagulasi eksogen kanggo ngasilake gumpalan fibrin. Proses iki cepet banget. Coba delengen wektu protrombin (PT) kanggo mangerteni, sing umume udakara 10 detik. Ing sisih liya, sawise fibrin dibentuk, fibrin tumindak minangka kofaktor kanggo nambah aktivitas tPA nganti 100 kali lipat, lan sawise tPA dipasang ing permukaan fibrin, fibrin ora bakal gampang dihambat dening inhibitor aktivasi plasminogen-1 (PAI-1). Mulane, plasminogen bisa diowahi kanthi cepet lan terus-terusan dadi plasmin, banjur fibrin bisa didegradasi, lan akeh FDP lan D-Dimer bisa diasilake. Iki minangka alesan kenapa pembentukan gumpalan getih in vitro lan produk degradasi fibrin tambah akeh amarga sampling getih sing kurang apik.
Banjur, kenapa koleksi normal tabung serum (tanpa aditif utawa nganggo koagulan) spesimen uga mbentuk gumpalan fibrin in vitro, nanging ora rusak kanggo ngasilake FDP lan D-dimer sing akeh? Iki gumantung saka tabung serum. Apa sing kedadeyan sawise spesimen dikumpulake: Kapisan, ora ana jumlah tPA sing akeh mlebu getih; kapindho, sanajan jumlah tPA sing sithik mlebu getih, tPA bebas bakal kaiket dening PAI-1 lan kelangan aktivitase udakara 5 menit sadurunge nempel ing fibrin. Ing wektu iki, asring ora ana pembentukan fibrin ing tabung serum tanpa aditif utawa nganggo koagulan. Butuh luwih saka sepuluh menit kanggo getih tanpa aditif kanggo koagulasi kanthi alami, dene getih nganggo koagulan (biasane bubuk silikon) diwiwiti kanthi internal. Uga butuh luwih saka 5 menit kanggo mbentuk fibrin saka jalur koagulasi getih. Kajaba iku, aktivitas fibrinolitik ing suhu kamar in vitro uga bakal kena pengaruh.
Ayo padha ngrembug babagan tromboelastogram maneh babagan topik iki: sampeyan bisa ngerti manawa gumpalan getih ing tabung serum ora gampang rusak, lan sampeyan bisa ngerti kenapa tes tromboelastogram (TEG) ora sensitif kanggo nggambarake hiperfibrinolisis - loro kahanan kasebut padha, mesthi wae, suhu sajrone tes TEG bisa dijaga ing 37 derajat. Yen TEG luwih sensitif kanggo nggambarake status fibrinolisis, salah sawijining cara yaiku nambah tPA ing eksperimen TEG in vitro, nanging isih ana masalah standarisasi lan ora ana aplikasi universal; saliyane iku, bisa diukur ing amben langsung sawise sampling, nanging efek nyata uga winates banget. Tes tradisional lan luwih efektif kanggo ngevaluasi aktivitas fibrinolitik yaiku wektu pembubaran euglobulin. Alesan kanggo sensitivitas luwih dhuwur tinimbang TEG. Ing tes kasebut, anti-plasmin dicopot kanthi nyetel nilai pH lan sentrifugasi, nanging tes kasebut ngonsumsi wektu sing suwe lan relatif kasar, lan arang ditindakake ing laboratorium.
Kartu bisnis
WeChat Cina