Kí ló dé tí a tún lè lo àwọn ọ̀pá ìṣàn ẹ̀jẹ̀ láti ṣàwárí iye D-dimer? Ìṣẹ̀dá ìdìpọ̀ fibrin yóò wà nínú ọ̀pá ìṣàn ẹ̀jẹ̀, ṣé kò ní bàjẹ́ sí D-dimer? Tí kò bá bàjẹ́, kí ló dé tí D-dimer fi pọ̀ sí i nígbà tí ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ bá ṣẹ̀dá nínú ọ̀pá ìṣàn ẹ̀jẹ̀ nítorí pé ẹ̀jẹ̀ tí kò dára fún àwọn àyẹ̀wò ìṣàn ẹ̀jẹ̀?
Lákọ̀ọ́kọ́, ìtọ́jú ẹ̀jẹ̀ tí kò dára lè fa ìbàjẹ́ endothelial ti iṣan ara, àti ìtújáde subendothelial tissu factor àti plasminogen activator (tPA) sínú ẹ̀jẹ̀. Ní ọwọ́ kan, tissu factor ń mú ọ̀nà ìṣàn ẹ̀jẹ̀ jáde láti mú kí àwọn ìdènà fibrin wáyé. Ìlànà yìí yára gan-an. Wo àkókò prothrombin (PT) láti mọ̀, èyí tí ó sábà máa ń jẹ́ nǹkan bí ìṣẹ́jú àáyá mẹ́wàá. Ní ọwọ́ kejì ẹ̀wẹ̀, lẹ́yìn tí a bá ti dá fibrin sílẹ̀, ó ń ṣiṣẹ́ gẹ́gẹ́ bí cofactor láti mú kí iṣẹ́ tPA pọ̀ sí i ní ìgbà 100, lẹ́yìn tí a bá sì so tPA mọ́ ojú fibrin, kò ní rọrùn láti dá a dúró mọ́ nípasẹ̀ plasminogen activation inhibitor-1 (PAI-1). Nítorí náà, plasminogen lè yí padà kíákíá sí plasmin, lẹ́yìn náà fibrin lè bàjẹ́, a sì lè ṣe ọ̀pọ̀lọpọ̀ FDP àti D-Dimer. Ìdí nìyí tí ìṣẹ̀dá ìṣàn ẹ̀jẹ̀ nínú vitro àti fibrin ti ń pọ̀ sí i nítorí pé àwọn ìṣàyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ tí kò dára.
Lẹ́yìn náà, kí ló dé tí àkójọpọ̀ ìwọ̀n omi ara (láìsí àwọn afikún tàbí pẹ̀lú coagulant) àwọn àpẹẹrẹ fi ṣe àwọn ìdìpọ̀ fibrin nínú vitro, ṣùgbọ́n wọn kò bàjẹ́ láti mú iye FDP àti D-dimer pọ̀ sí i? Èyí sinmi lórí ìwọ̀n omi ara ara. Kí ló ṣẹlẹ̀ lẹ́yìn tí a kó àpẹẹrẹ náà jọ: Àkọ́kọ́, kò sí iye tPA púpọ̀ tí ó ń wọ inú ẹ̀jẹ̀; èkejì, bí ìwọ̀n tPA díẹ̀ bá tilẹ̀ wọ inú ẹ̀jẹ̀, PAI-1 yóò so tPA ọ̀fẹ́ náà pọ̀, yóò sì pàdánù iṣẹ́ rẹ̀ ní nǹkan bí ìṣẹ́jú 5 kí ó tó so mọ́ fibrin. Ní àkókò yìí, kò sí ìṣẹ̀dá fibrin nínú ìwọ̀n omi ara ara láìsí àwọn afikún tàbí pẹ̀lú coagulant. Ó gba ju ìṣẹ́jú mẹ́wàá lọ kí ẹ̀jẹ̀ láìsí àwọn afikún láti dìpọ̀ nípa ti ara, nígbà tí ẹ̀jẹ̀ pẹ̀lú coagulant (tí ó sábà máa ń jẹ́ silicon powder) bẹ̀rẹ̀ nínú ara. Ó tún gba ju ìṣẹ́jú 5 lọ láti ṣẹ̀dá fibrin láti inú ọ̀nà coagulation ẹ̀jẹ̀. Ní àfikún, ìṣiṣẹ́ fibrinolytic ní ìwọ̀n otutu yàrá in vitro yóò ní ipa lórí.
Ẹ jẹ́ kí a tún sọ̀rọ̀ nípa thromboelastogram lẹ́ẹ̀kan síi lórí kókó yìí: o lè lóye pé ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ nínú ọ̀pọ́ omi ara kò rọrùn láti bàjẹ́, o sì lè lóye ìdí tí ìdánwò thromboelastogram (TEG) kò fi ní ìmọ̀lára láti ṣàfihàn hyperfibrinolysis-àwọn ipò méjèèjì. Ó jọra, dájúdájú, ìwọ̀n otútù nígbà ìdánwò TEG le wà ní ìwọ̀n 37. Tí TEG bá ní ìmọ̀lára láti ṣàfihàn ipò fibrinolysis, ọ̀nà kan ni láti fi tPA kún ìdánwò TEG in vitro, ṣùgbọ́n àwọn ìṣòro ìṣètò ṣì wà, kò sì sí ìlò gbogbogbòò; ní àfikún, a lè wọn án ní ẹ̀gbẹ́ ibùsùn lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ lẹ́yìn ìṣàyẹ̀wò, ṣùgbọ́n ipa gidi náà ní ààlà gan-an. Ìdánwò àṣà àtijọ́ àti tí ó múná dóko jù fún ṣíṣe àyẹ̀wò iṣẹ́ fibrinolytic ni àkókò ìtúpalẹ̀ euglobulin. Ìdí fún ìmọ̀lára rẹ̀ ga ju ti TEG lọ. Nínú ìdánwò náà, a yọ anti-plasmin kúrò nípa ṣíṣe àtúnṣe iye pH àti centrifugation, ṣùgbọ́n ìdánwò náà ń gba àkókò púpọ̀ ó sì le gan-an, a kò sì sábà ṣe é ní àwọn yàrá ìwádìí.
Káàdì ìṣòwò
WeChat ti èdè Ṣáínà