Quá trình đông máu là một quá trình thủy phân enzym protein kiểu thác nước liên quan đến khoảng 20 chất, hầu hết là các glycoprotein huyết tương được tổng hợp bởi gan, do đó gan đóng vai trò rất quan trọng trong quá trình cầm máu trong cơ thể. Chảy máu là một triệu chứng lâm sàng phổ biến của bệnh gan, đặc biệt là ở những bệnh nhân nặng, và là một trong những nguyên nhân gây tử vong quan trọng.
Gan là nơi tổng hợp nhiều yếu tố đông máu, có thể tổng hợp và bất hoạt các chất ly giải fibrin và các chất chống tiêu sợi huyết, đóng vai trò điều tiết trong việc duy trì sự cân bằng động của hệ thống đông máu và chống đông máu. Việc phát hiện các chỉ số đông máu ở bệnh nhân viêm gan B cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về PTAPTT ở bệnh nhân viêm gan B mạn tính so với nhóm đối chứng bình thường (P>0,05), nhưng có sự khác biệt đáng kể về FIB (P<0,05). Có sự khác biệt đáng kể về PT, APTT và FIB giữa nhóm viêm gan B nặng và nhóm đối chứng bình thường (P<0,05P<0,01), điều này chứng tỏ mức độ nghiêm trọng của viêm gan B tỷ lệ thuận với sự giảm nồng độ các yếu tố đông máu.
Phân tích các nguyên nhân dẫn đến kết quả trên:
1. Ngoại trừ yếu tố IV (Ca*) và tế bào chất, các yếu tố đông máu huyết tương khác được tổng hợp tại gan; các yếu tố chống đông máu (chất ức chế đông máu) như ATIPC, 2-MaI-AT, v.v. cũng được tổng hợp bởi tế bào gan. Khi các tế bào gan bị tổn thương hoặc hoại tử ở các mức độ khác nhau, khả năng tổng hợp các yếu tố đông máu và chống đông máu của gan bị giảm, và nồng độ các yếu tố này trong huyết tương cũng giảm, dẫn đến cản trở cơ chế đông máu.Xét nghiệm PT là xét nghiệm sàng lọc hệ thống đông máu ngoại sinh, phản ánh nồng độ, hoạt động và chức năng của yếu tố đông máu IV VX trong huyết tương. Sự suy giảm các yếu tố trên hoặc những thay đổi về hoạt động và chức năng của chúng là một trong những nguyên nhân gây kéo dài thời gian PT ở bệnh nhân xơ gan sau viêm gan B và viêm gan B nặng. Do đó, xét nghiệm PT thường được sử dụng trong lâm sàng để phản ánh quá trình tổng hợp các yếu tố đông máu trong gan.
2. Mặt khác, khi tế bào gan bị tổn thương và suy gan ở bệnh nhân viêm gan B, nồng độ plasmin trong huyết tương tăng lên. Plasmin không chỉ có thể thủy phân một lượng lớn fibrin, fibrinogen và nhiều yếu tố đông máu như yếu tố đông máu VIII, VIII,IIv.v., nhưng cũng tiêu thụ một lượng lớn các yếu tố chống đông máu như AT.IIIPC và vân vân. Do đó, khi bệnh trở nặng, APTT kéo dài và FIB giảm đáng kể ở bệnh nhân viêm gan B.
Tóm lại, việc phát hiện các chỉ số đông máu như PTAPTTFIB có ý nghĩa lâm sàng rất quan trọng trong việc đánh giá tình trạng của bệnh nhân viêm gan B mạn tính, và là một chỉ số phát hiện nhạy cảm và đáng tin cậy.
Danh thiếp
WeChat của Trung Quốc