Nima uchun D-dimer miqdorini aniqlash uchun zardob naychalaridan ham foydalanish mumkin? Zardob naychasida fibrin laxtasi hosil bo'ladi, u D-dimerga parchalanmaydimi? Agar u parchalanmasa, ivish testlari uchun qon namunalari yomon olinganligi sababli antikoagulyatsiya naychasida qon quyqalari hosil bo'lganda nima uchun D-dimer sezilarli darajada oshadi?
Avvalo, qonning yomon yig'ilishi qon tomir endotelial shikastlanishiga va subendotelial to'qima omili va to'qima tipidagi plazminogen aktivatorining (tPA) qonga chiqishiga olib kelishi mumkin. Bir tomondan, to'qima omili fibrin quyqalarini hosil qilish uchun ekzogen koagulyatsiya yo'lini faollashtiradi. Bu jarayon juda tez. Buni bilish uchun protrombin vaqtiga (PT) qarang, bu odatda taxminan 10 soniya. Boshqa tomondan, fibrin hosil bo'lgandan so'ng, u tPA faolligini 100 baravar oshirish uchun kofaktor vazifasini bajaradi va tPA fibrin yuzasiga biriktirilgandan so'ng, u endi plazminogen faollashuv inhibitori-1 (PAI-1) tomonidan osonlikcha inhibe qilinmaydi. Shuning uchun plazminogen tez va uzluksiz plazminga aylanishi mumkin, keyin fibrin parchalanishi mumkin va ko'p miqdorda FDP va D-Dimer ishlab chiqarilishi mumkin. Shu sababli, qon namunalari yomon olinganligi sababli in vitro qon quyqalari hosil bo'lishi va fibrin parchalanish mahsulotlari sezilarli darajada oshadi.
Unda, nima uchun zardob naychasining normal to'plami (qo'shimchalarsiz yoki koagulant bilan) in vitro sharoitida fibrin quyqalarini hosil qilgan, ammo ko'p miqdorda FDP va D-dimer hosil qilish uchun parchalanmagan? Bu zardob naychasiga bog'liq. Namuna olingandan keyin nima bo'ldi: Birinchidan, qonga ko'p miqdorda tPA kirmaydi; ikkinchidan, oz miqdordagi tPA qonga kirsa ham, erkin tPA PAI-1 bilan bog'lanadi va fibringa birikishidan taxminan 5 daqiqa oldin faolligini yo'qotadi. Bu vaqtda zardob naychasida qo'shimchalarsiz yoki koagulantsiz fibrin hosil bo'lmaydi. Qo'shimchalarsiz qonning tabiiy ravishda koagulatsiyasi uchun o'n daqiqadan ko'proq vaqt ketadi, koagulantli (odatda kremniy kukuni) qon esa ichkaridan boshlanadi. Shuningdek, qon ivish yo'lidan fibrin hosil bo'lishi uchun 5 daqiqadan ko'proq vaqt ketadi. Bundan tashqari, xona haroratidagi in vitro sharoitida fibrinolitik faollik ham ta'sir qiladi.
Keling, ushbu mavzu bo'yicha yana tromboelastogramma haqida gaplashaylik: siz zardob naychasidagi qon quyqasi osongina parchalanmasligini tushunishingiz mumkin va tromboelastogramma testi (TEG) nima uchun giperfibrinolizni aks ettirishga sezgir emasligini tushunishingiz mumkin - ikkala holatda ham. Bu o'xshash, albatta, TEG testi paytida harorat 37 darajada saqlanishi mumkin. Agar TEG fibrinoliz holatini aks ettirishga sezgirroq bo'lsa, bir usul in vitro TEG tajribasida tPA qo'shishdir, ammo standartlashtirish muammolari hali ham mavjud va universal qo'llanilish yo'q; bundan tashqari, uni namunalar olingandan so'ng darhol yotoq yonida o'lchash mumkin, ammo haqiqiy ta'sir ham juda cheklangan. Fibrinolitik faollikni baholash uchun an'anaviy va samaraliroq test evglobulinning erish vaqtidir. Uning sezgirligining sababi TEGga qaraganda yuqori. Sinovda anti-plazmin pH qiymatini sozlash va santrifugalash orqali olib tashlanadi, ammo test ko'p vaqt talab etadi va nisbatan qo'pol bo'ladi va u kamdan-kam hollarda laboratoriyalarda o'tkaziladi.
Vizitka
Xitoycha WeChat