Чаро найчаҳои зардобро барои муайян кардани миқдори D-димер низ истифода бурдан мумкин аст? Дар найчаи зардоб лахтаи фибрин пайдо мешавад, оё он ба D-димер таҷзия намешавад? Агар он таҷзия нашавад, чаро ҳангоми пайдо шудани лахтаҳои хун дар найчаи антикоагуляция аз сабаби намунагирии нодурусти хун барои санҷишҳои коагулятсия, D-димер ба таври назаррас афзоиш меёбад?
Пеш аз ҳама, ҷамъоварии нодурусти хун метавонад ба осеби эндотелиалии рагҳо ва раҳо шудани омили бофтаи зериэндотелиалӣ ва фаъолкунандаи плазминогени навъи бофта (tPA) ба хун оварда расонад. Аз як тараф, омили бофта роҳи коагулятсияи экзогениро фаъол мекунад, то лахтаҳои фибринро ба вуҷуд орад. Ин раванд хеле зуд аст. Барои фаҳмидан, танҳо ба вақти протромбин (PT) нигоҳ кунед, ки одатан тақрибан 10 сония аст. Аз тарафи дигар, пас аз ташаккули фибрин, он ҳамчун кофактор амал мекунад, ки фаъолияти tPA-ро 100 маротиба зиёд мекунад ва пас аз пайваст шудани tPA ба сатҳи фибрин, он дигар аз ҷониби ингибитори фаъолсозии плазминоген-1 (PAI-1) ба осонӣ боздошта намешавад. Аз ин рӯ, плазминогенро метавон зуд ва пайваста ба плазмин табдил дод ва сипас фибринро вайрон кард ва миқдори зиёди FDP ва D-Димерро метавон истеҳсол кард. Ин сабаби он аст, ки пайдоиши лахтаи хун дар in vitro ва маҳсулоти вайроншавии фибрин аз сабаби намунагирии нодурусти хун ба таври назаррас афзоиш меёбад.
Пас, чаро ҷамъоварии муқаррарии намунаҳои найчаи зардоб (бе иловаҳо ё бо коагулянт) низ лахтаҳои фибринро дар in vitro ташкил додааст, аммо барои ба вуҷуд овардани миқдори зиёди FDP ва D-димер вайрон нашудааст? Ин аз найчаи зардоб вобаста аст. Пас аз ҷамъоварии намуна чӣ шуд: Аввалан, миқдори зиёди tPA ба хун ворид намешавад; дуюм, ҳатто агар миқдори ками tPA ба хун ворид шавад ҳам, tPA-и озод бо PAI-1 пайваст мешавад ва тақрибан 5 дақиқа пеш аз пайваст шудан ба фибрин фаъолияти худро гум мекунад. Дар ин вақт, аксар вақт дар найчаи зардоб бе иловаҳо ё бо коагулянт фибрин пайдо намешавад. Барои коагуляцияи табиӣ аз хун бе иловаҳо беш аз даҳ дақиқа вақт лозим аст, дар ҳоле ки хун бо коагулянт (одатан хокаи кремний) дар дохили он оғоз мешавад. Инчунин, барои ташкили фибрин аз роҳи коагуляцияи хун беш аз 5 дақиқа вақт лозим аст. Илова бар ин, фаъолияти фибринолитикӣ дар ҳарорати хонагӣ дар in vitro низ таъсир хоҳад дошт.
Биёед бори дигар дар бораи тромбоэластограмма дар ин мавзӯъ сӯҳбат кунем: шумо метавонед бифаҳмед, ки лахтаи хун дар найчаи зардоб ба осонӣ вайрон намешавад ва шумо метавонед бифаҳмед, ки чаро санҷиши тромбоэластограмма (TEG) барои инъикоси гиперфибринолиз ҳассос нест - ҳарду ҳолат. Албатта, ҳарорат ҳангоми санҷиши TEG метавонад дар 37 дараҷа нигоҳ дошта шавад. Агар TEG барои инъикоси ҳолати фибринолиз ҳассостар бошад, як роҳ илова кардани tPA дар таҷрибаи in vitro TEG аст, аммо мушкилоти стандартизатсия ҳанӯз ҳам вуҷуд доранд ва истифодаи универсалӣ вуҷуд надорад; илова бар ин, онро фавран пас аз намунагирӣ дар назди бистар чен кардан мумкин аст, аммо таъсири воқеӣ низ хеле маҳдуд аст. Санҷиши анъанавӣ ва самараноктар барои арзёбии фаъолияти фибринолитикӣ вақти ҳалшавии эуглобулин аст. Сабаби ҳассосияти он нисбат ба TEG баландтар аст. Дар санҷиш, антиплазмин бо танзими арзиши рН ва сентрифугакунӣ хориҷ карда мешавад, аммо санҷиш вақти зиёдро мегирад ва нисбатан ноҳамвор аст ва он кам дар лабораторияҳо гузаронида мешавад.
Корти тиҷорӣ
WeChat-и чинӣ