డి-డైమర్ తో రక్తం గడ్డకట్టే విషయాలు


రచయిత: సక్సీడర్   

సీరం ట్యూబ్‌లను డి-డైమర్ కంటెంట్‌ను గుర్తించడానికి కూడా ఎందుకు ఉపయోగించవచ్చు? సీరం ట్యూబ్‌లో ఫైబ్రిన్ క్లాట్ ఏర్పడుతుంది, అది డి-డైమర్‌గా క్షీణించబడదా? అది క్షీణించకపోతే, గడ్డకట్టే పరీక్షల కోసం రక్త నమూనా సరిగా లేకపోవడం వల్ల యాంటీకోగ్యులేషన్ ట్యూబ్‌లో రక్తం గడ్డకట్టినప్పుడు డి-డైమర్‌లో గణనీయమైన పెరుగుదల ఎందుకు ఉంటుంది?

ముందుగా, పేలవమైన రక్త సేకరణ వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ నష్టానికి దారితీస్తుంది మరియు సబ్‌ఎండోథెలియల్ టిష్యూ ఫ్యాక్టర్ మరియు టిష్యూ-టైప్ ప్లాస్మినోజెన్ యాక్టివేటర్ (tPA) రక్తంలోకి విడుదల అవుతుంది. ఒక వైపు, టిష్యూ ఫ్యాక్టర్ ఫైబ్రిన్ గడ్డలను ఉత్పత్తి చేయడానికి బాహ్య గడ్డకట్టే మార్గాన్ని సక్రియం చేస్తుంది. ఈ ప్రక్రియ చాలా వేగంగా ఉంటుంది. తెలుసుకోవడానికి ప్రోథ్రాంబిన్ సమయం (PT)ని చూడండి, ఇది సాధారణంగా 10 సెకన్లు ఉంటుంది. మరోవైపు, ఫైబ్రిన్ ఏర్పడిన తర్వాత, ఇది tPA యొక్క కార్యాచరణను 100 రెట్లు పెంచడానికి కోఫాక్టర్‌గా పనిచేస్తుంది మరియు tPA ఫైబ్రిన్ ఉపరితలంపై జతచేయబడిన తర్వాత, ప్లాస్మినోజెన్ యాక్టివేషన్ ఇన్హిబిటర్-1 (PAI-1) ద్వారా ఇది ఇకపై సులభంగా నిరోధించబడదు. అందువల్ల, ప్లాస్మినోజెన్‌ను వేగంగా మరియు నిరంతరం ప్లాస్మిన్‌గా మార్చవచ్చు, ఆపై ఫైబ్రిన్‌ను అధోకరణం చేయవచ్చు మరియు పెద్ద మొత్తంలో FDP మరియు D-డైమర్‌ను ఉత్పత్తి చేయవచ్చు. పేలవమైన రక్త నమూనా కారణంగా ఇన్ విట్రోలో రక్తం గడ్డకట్టడం మరియు ఫైబ్రిన్ క్షీణత ఉత్పత్తులు గణనీయంగా పెరగడానికి ఇదే కారణం.

 

1216111

అయితే, సీరం ట్యూబ్ యొక్క సాధారణ సేకరణ (సంకలనాలు లేకుండా లేదా కోగ్యులెంట్‌తో) నమూనాలలో కూడా ఫైబ్రిన్ గడ్డలు ఇన్ విట్రోలో ఎందుకు ఏర్పడతాయి, కానీ పెద్ద మొత్తంలో FDP మరియు D-డైమర్‌ను ఉత్పత్తి చేయడానికి క్షీణించలేదు? ఇది సీరం ట్యూబ్‌పై ఆధారపడి ఉంటుంది. నమూనా సేకరించిన తర్వాత ఏమి జరిగింది: మొదట, రక్తంలోకి పెద్ద మొత్తంలో tPA ప్రవేశించదు; రెండవది, తక్కువ మొత్తంలో tPA రక్తంలోకి ప్రవేశించినప్పటికీ, ఉచిత tPA PAI-1 ద్వారా బంధించబడుతుంది మరియు ఫైబ్రిన్‌కు అంటుకునే ముందు దాదాపు 5 నిమిషాల్లో దాని కార్యాచరణను కోల్పోతుంది. ఈ సమయంలో, సంకలనాలు లేకుండా లేదా కోగ్యులెంట్‌తో సీరం ట్యూబ్‌లో తరచుగా ఫైబ్రిన్ ఏర్పడదు. సంకలనాలు లేని రక్తం సహజంగా గడ్డకట్టడానికి పది నిమిషాల కంటే ఎక్కువ సమయం పడుతుంది, అయితే కోగ్యులెంట్ (సాధారణంగా సిలికాన్ పౌడర్) ఉన్న రక్తం అంతర్గతంగా ప్రారంభమవుతుంది. రక్తం గడ్డకట్టే మార్గం నుండి ఫైబ్రిన్ ఏర్పడటానికి కూడా 5 నిమిషాల కంటే ఎక్కువ సమయం పడుతుంది. అదనంగా, గది ఉష్ణోగ్రత ఇన్ విట్రోలో ఫైబ్రినోలైటిక్ చర్య కూడా ప్రభావితమవుతుంది.

ఈ అంశంతో పాటు థ్రోంబోఎలాస్టోగ్రామ్ గురించి మళ్ళీ మాట్లాడుకుందాం: సీరం ట్యూబ్‌లోని రక్తం గడ్డకట్టడం సులభంగా క్షీణించదని మీరు అర్థం చేసుకోవచ్చు మరియు థ్రోంబోఎలాస్టోగ్రామ్ పరీక్ష (TEG) హైపర్‌ఫైబ్రినోలిసిస్‌ను ప్రతిబింబించేలా ఎందుకు సున్నితంగా ఉండదో మీరు అర్థం చేసుకోవచ్చు-రెండు పరిస్థితులు ఇది సమానంగా ఉంటుంది, అయితే, TEG పరీక్ష సమయంలో ఉష్ణోగ్రతను 37 డిగ్రీల వద్ద నిర్వహించవచ్చు. ఫైబ్రినోలిసిస్ స్థితిని ప్రతిబింబించడానికి TEG మరింత సున్నితంగా ఉంటే, ఇన్ విట్రో TEG ప్రయోగంలో tPAని జోడించడం ఒక మార్గం, కానీ ఇప్పటికీ ప్రామాణీకరణ సమస్యలు ఉన్నాయి మరియు సార్వత్రిక అప్లికేషన్ లేదు; అదనంగా, నమూనా తీసుకున్న వెంటనే దీనిని పడకగదిలో కొలవవచ్చు, కానీ వాస్తవ ప్రభావం కూడా చాలా పరిమితం. ఫైబ్రినోలైటిక్ కార్యకలాపాలను అంచనా వేయడానికి సాంప్రదాయ మరియు మరింత ప్రభావవంతమైన పరీక్ష యూగ్లోబులిన్ యొక్క కరిగిపోయే సమయం. దాని సున్నితత్వానికి కారణం TEG కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది. పరీక్షలో, pH విలువ మరియు సెంట్రిఫ్యూగేషన్‌ను సర్దుబాటు చేయడం ద్వారా యాంటీ-ప్లాస్మిన్ తొలగించబడుతుంది, కానీ పరీక్ష చాలా సమయం పడుతుంది మరియు సాపేక్షంగా కఠినంగా ఉంటుంది మరియు ఇది ప్రయోగశాలలలో చాలా అరుదుగా నిర్వహించబడుతుంది.