டி-டைமரைப் பயன்படுத்தி இரத்தம் உறைதல் தொடர்பான விஷயங்கள்


ஆசிரியர்: வெற்றியாளர்   

சீரம் குழாய்களை டி-டைமர் உள்ளடக்கத்தைக் கண்டறிய ஏன் பயன்படுத்தலாம்? சீரம் குழாயில் ஃபைப்ரின் உறைவு உருவாகும், அது டி-டைமராக சிதைக்கப்படாதா? அது சிதைவடையவில்லை என்றால், உறைதல் சோதனைகளுக்கான மோசமான இரத்த மாதிரி காரணமாக உறைதல் எதிர்ப்பு குழாயில் இரத்த உறைவு உருவாகும்போது டி-டைமரில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஏன்?

முதலாவதாக, மோசமான இரத்த சேகரிப்பு வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் சேதத்திற்கு வழிவகுக்கும், மேலும் சப்எண்டோதெலியல் திசு காரணி மற்றும் திசு-வகை பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டர் (tPA) இரத்தத்தில் வெளியிடப்படும். ஒருபுறம், திசு காரணி ஃபைப்ரின் கட்டிகளை உருவாக்க வெளிப்புற உறைதல் பாதையை செயல்படுத்துகிறது. இந்த செயல்முறை மிக வேகமானது. புரோத்ராம்பின் நேரத்தை (PT) பாருங்கள், இது பொதுவாக சுமார் 10 வினாடிகள் ஆகும். மறுபுறம், ஃபைப்ரின் உருவான பிறகு, அது tPA இன் செயல்பாட்டை 100 மடங்கு அதிகரிக்க ஒரு துணை காரணியாக செயல்படுகிறது, மேலும் tPA ஃபைப்ரின் மேற்பரப்பில் இணைக்கப்பட்ட பிறகு, பிளாஸ்மினோஜென் செயல்படுத்தல் தடுப்பான்-1 (PAI-1) ஆல் அது இனி எளிதில் தடுக்கப்படாது. எனவே, பிளாஸ்மினோஜனை விரைவாகவும் தொடர்ச்சியாகவும் பிளாஸ்மினாக மாற்றலாம், பின்னர் ஃபைப்ரின் சிதைக்கப்படலாம், மேலும் அதிக அளவு FDP மற்றும் D-டைமர் உற்பத்தி செய்யப்படலாம். மோசமான இரத்த மாதிரி காரணமாக இன் விட்ரோவில் இரத்த உறைவு உருவாக்கம் மற்றும் ஃபைப்ரின் சிதைவு பொருட்கள் கணிசமாக அதிகரிப்பதற்கான காரணம் இதுதான்.

 

1216111

பின்னர், சீரம் குழாயின் சாதாரண சேகரிப்பு (சேர்க்கைகள் இல்லாமல் அல்லது உறைதல் மூலம்) மாதிரிகள் ஏன் விட்ரோவில் ஃபைப்ரின் கட்டிகளை உருவாக்கின, ஆனால் அதிக அளவு FDP மற்றும் D-டைமரை உருவாக்க சிதைக்கவில்லை? இது சீரம் குழாயைப் பொறுத்தது. மாதிரி சேகரிக்கப்பட்ட பிறகு என்ன நடந்தது: முதலாவதாக, இரத்தத்தில் அதிக அளவு tPA நுழைவதில்லை; இரண்டாவதாக, ஒரு சிறிய அளவு tPA இரத்தத்தில் நுழைந்தாலும், இலவச tPA PAI-1 ஆல் பிணைக்கப்பட்டு, ஃபைப்ரினுடன் இணைவதற்கு முன்பு சுமார் 5 நிமிடங்களில் அதன் செயல்பாட்டை இழக்கும். இந்த நேரத்தில், சேர்க்கைகள் இல்லாமல் அல்லது உறைதல் மூலம் சீரம் குழாயில் பெரும்பாலும் ஃபைப்ரின் உருவாக்கம் இல்லை. சேர்க்கைகள் இல்லாமல் இரத்தம் இயற்கையாகவே உறைவதற்கு பத்து நிமிடங்களுக்கு மேல் ஆகும், அதே நேரத்தில் உறைதல் (பொதுவாக சிலிக்கான் பவுடர்) கொண்ட இரத்தம் உட்புறமாகத் தொடங்குகிறது. இரத்த உறைதல் பாதையிலிருந்து ஃபைப்ரின் உருவாக 5 நிமிடங்களுக்கு மேல் ஆகும். கூடுதலாக, விட்ரோவில் அறை வெப்பநிலையில் ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாடும் பாதிக்கப்படும்.

இந்த தலைப்பில் மீண்டும் த்ரோம்போலாஸ்டோகிராம் பற்றி பேசலாம்: சீரம் குழாயில் உள்ள இரத்த உறைவு எளிதில் சிதைவதில்லை என்பதை நீங்கள் புரிந்து கொள்ளலாம், மேலும் த்ரோம்போலாஸ்டோகிராம் சோதனை (TEG) ஹைப்பர்ஃபைப்ரினோலிசிஸை பிரதிபலிக்கும் அளவுக்கு உணர்திறன் இல்லை என்பதை நீங்கள் புரிந்து கொள்ளலாம் - இரண்டு சூழ்நிலைகளும் இது ஒத்திருக்கிறது, நிச்சயமாக, TEG சோதனையின் போது வெப்பநிலையை 37 டிகிரியில் பராமரிக்க முடியும். ஃபைப்ரினோலிசிஸ் நிலையை பிரதிபலிக்க TEG அதிக உணர்திறன் கொண்டதாக இருந்தால், ஒரு வழி இன் விட்ரோ TEG பரிசோதனையில் tPA ஐச் சேர்ப்பது, ஆனால் இன்னும் தரப்படுத்தல் சிக்கல்கள் உள்ளன மற்றும் உலகளாவிய பயன்பாடு இல்லை; கூடுதலாக, மாதிரி எடுத்த உடனேயே படுக்கையில் அதை அளவிட முடியும், ஆனால் உண்மையான விளைவும் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது. ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு பாரம்பரிய மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள சோதனை யூக்ளோபுலினின் கரைப்பு நேரம் ஆகும். அதன் உணர்திறனுக்கான காரணம் TEG ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. சோதனையில், pH மதிப்பு மற்றும் மையவிலக்கு ஆகியவற்றை சரிசெய்வதன் மூலம் ஆன்டி-பிளாஸ்மின் அகற்றப்படுகிறது, ஆனால் சோதனை இது நீண்ட நேரம் எடுக்கும் மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் கடினமானது, மேலும் இது ஆய்வகங்களில் அரிதாகவே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.