Varför bildade då normal insamling av serumprover (utan tillsatser eller med koaguleringsmedel) också fibrinkoaguleringar in vitro, men bröts inte ner för att generera en stor mängd FDP och D-dimer? Detta beror på serumröret. Vad hände efter att provet samlades in: För det första kommer ingen stor mängd tPA in i blodet; för det andra, även om en liten mängd tPA kommer in i blodet, kommer den fria tPA att bindas av PAI-1 och förlora sin aktivitet på cirka 5 minuter innan den fäster vid fibrinet. Vid denna tidpunkt sker det ofta ingen fibrinbildning i serumröret utan tillsatser eller med koaguleringsmedel. Det tar mer än tio minuter för blod utan tillsatser att koagulera naturligt, medan blod med koaguleringsmedel (vanligtvis kiselpulver) börjar internt. Det tar också mer än 5 minuter att bilda fibrin från blodets koagulationsväg. Dessutom kommer den fibrinolytiska aktiviteten vid rumstemperatur in vitro också att påverkas.

Låt oss prata om tromboelastogrammet igen utifrån detta ämne: man kan förstå att blodproppen i serumröret inte bryts ner lätt, och man kan förstå varför tromboelastogramtestet (TEG) inte är känsligt för att återspegla hyperfibrinolys – i båda situationerna är det likartat, naturligtvis kan temperaturen under TEG-testet hållas vid 37 grader. Om TEG är mer känsligt för att återspegla fibrinolysstatusen är ett sätt att tillsätta tPA i in vitro TEG-experimentet, men det finns fortfarande standardiseringsproblem och det finns ingen universell tillämpning; dessutom kan det mätas vid sängkanten omedelbart efter provtagning, men den faktiska effekten är också mycket begränsad. Ett traditionellt och mer effektivt test för att utvärdera fibrinolytisk aktivitet är upplösningstiden för euglobulin. Anledningen till dess känslighet är högre än för TEG. I testet avlägsnas antiplasmin genom att justera pH-värdet och centrifugera, men testet tar lång tid och är relativt grovt, och det utförs sällan i laboratorier.