Печень является местом синтеза различных факторов свертывания крови, она способна синтезировать и инактивировать фибриновые лизаты и антифибринолитические вещества, а также играет регулирующую роль в поддержании динамического баланса системы свертывания и антикоагуляции. Исследование показателей свертывания крови у пациентов с гепатитом В показало, что у пациентов с хроническим гепатитом В не было существенной разницы в ПТПТ/ПТТ по сравнению с контрольной группой здоровых людей (P>0,05), но наблюдалась существенная разница в ФИБ (P<0,05). Между группой пациентов с тяжелым гепатитом В и контрольной группой здоровых людей были выявлены существенные различия в ПТ, ПТТ и ФИБ (P<0,05), что подтверждает положительную корреляцию между тяжестью гепатита В и снижением уровня факторов свертывания крови.

Анализ причин полученных результатов:

1. За исключением фактора IV (Ca*) и цитоплазмы, другие плазменные факторы свертывания синтезируются в печени; антикоагулянты (ингибиторы свертывания), такие как ATIPC, 2-MaI-AT и др., также синтезируются в печени. При повреждении или некрозе клеток печени различной степени снижается способность печени синтезировать факторы свертывания и антикоагулянты, а также снижается уровень этих факторов в плазме, что приводит к нарушению механизма свертывания.Протромбиновое время (ПТ) — это скрининговый тест внешней системы свертывания крови, который отражает уровень, активность и функцию фактора свертывания IV VX в плазме. Снижение уровня этих факторов или изменения их активности и функций стали одной из причин удлинения ПТ у пациентов с циррозом печени после гепатита В и тяжелым гепатитом В. Поэтому ПТ широко используется в клинической практике для оценки синтеза факторов свертывания крови в печени.

2. С другой стороны, при повреждении клеток печени и печеночной недостаточности у пациентов с гепатитом В уровень плазмина в плазме повышается. Плазмин способен гидролизовать не только большое количество фибрина, фибриногена и многих факторов свертывания крови, таких как фактор свертывания, XXX, VVII,IIи т. д., но также потребляют большое количество антикоагулянтных факторов, таких как АТ.IIIПК и так далее. Следовательно, по мере прогрессирования заболевания у пациентов с гепатитом В значительно увеличивалось время АПТТ и снижался уровень ФИБ.

В заключение, определение показателей свертываемости крови, таких как PTAPTTFIB, имеет очень важное клиническое значение для оценки состояния пациентов с хроническим гепатитом B и является чувствительным и надежным диагностическим показателем.