De ce pot fi folosite și tuburile cu ser pentru a detecta conținutul de D-dimeri? Se va forma un cheag de fibrină în tubul cu ser, acesta nu se va degrada în D-dimer? Dacă nu se degradează, de ce există o creștere semnificativă a D-dimerului atunci când se formează cheaguri de sânge în tubul anticoagulant din cauza unei prelevări deficitare de sânge pentru testele de coagulare?
În primul rând, o recoltare deficitară a sângelui poate duce la leziuni endoteliale vasculare și la eliberarea în sânge a factorului tisular subendotelial și a activatorului plasminogenului de tip tisular (tPA). Pe de o parte, factorul tisular activează calea de coagulare exogenă pentru a genera cheaguri de fibrină. Acest proces este foarte rapid. Trebuie doar să vă uitați la timpul de protrombină (PT) pentru a afla, care este în general de aproximativ 10 secunde. Pe de altă parte, după formarea fibrinei, aceasta acționează ca un cofactor pentru a crește activitatea tPA de 100 de ori, iar după ce tPA este atașat la suprafața fibrinei, nu va mai fi ușor inhibat de inhibitorul de activare a plasminogenului-1 (PAI-1). Prin urmare, plasminogenul poate fi convertit rapid și continuu în plasmină, iar apoi fibrina poate fi degradată și se poate produce o cantitate mare de FDP și D-dimer. Acesta este motivul pentru care formarea cheagurilor de sânge in vitro și produsele de degradare a fibrinei sunt semnificativ crescute din cauza prelevării deficitare a probelor de sânge.
Atunci, de ce recoltarea normală a probelor din eprubetele cu ser (fără aditivi sau cu coagulant) a format, de asemenea, cheaguri de fibrină in vitro, dar nu s-a degradat pentru a genera o cantitate mare de FDP și D-dimer? Acest lucru depinde de eprubeta cu ser. Ce s-a întâmplat după recoltarea probei: În primul rând, nu există o cantitate mare de tPA care intră în sânge; în al doilea rând, chiar dacă o cantitate mică de tPA intră în sânge, tPA liber va fi legat de PAI-1 și își va pierde activitatea în aproximativ 5 minute înainte de a se atașa de fibrină. În acest moment, adesea nu se formează fibrină în eprubeta cu ser fără aditivi sau cu coagulant. Durează mai mult de zece minute pentru ca sângele fără aditivi să se coaguleze natural, în timp ce sângele cu coagulant (de obicei pulbere de siliciu) începe intern. De asemenea, durează mai mult de 5 minute pentru a forma fibrină din calea coagulării sângelui. În plus, activitatea fibrinolitică la temperatura camerei in vitro va fi, de asemenea, afectată.
Să vorbim din nou despre tromboelastogramă pe acest subiect: puteți înțelege că cheagul de sânge din tubul cu ser nu se degradează ușor și puteți înțelege de ce testul de tromboelastogramă (TEG) nu este sensibil pentru a reflecta hiperfibrinoliza - ambele situații sunt similare, desigur, temperatura în timpul testului TEG poate fi menținută la 37 de grade. Dacă TEG este mai sensibil pentru a reflecta starea fibrinolizei, o modalitate este adăugarea de tPA în experimentul TEG in vitro, dar există încă probleme de standardizare și nu există o aplicație universală; în plus, poate fi măsurat la patul pacientului imediat după prelevare, dar efectul real este, de asemenea, foarte limitat. Un test tradițional și mai eficient pentru evaluarea activității fibrinolitice este timpul de dizolvare a euglobulinei. Motivul sensibilității sale este mai mare decât cel al TEG. În test, antiplasmina este îndepărtată prin ajustarea valorii pH-ului și centrifugare, dar testul consumă mult timp și este relativ dur și este rar efectuat în laboratoare.
Carte de vizită
WeChat chinezesc