O fígado é responsável pela síntese de diversos fatores de coagulação, podendo sintetizar e inativar lisados ​​de fibrina e substâncias antifibrinolíticas, além de desempenhar um papel regulador na manutenção do equilíbrio dinâmico dos sistemas de coagulação e anticoagulação. A análise dos índices de coagulação sanguínea em pacientes com hepatite B demonstrou que não houve diferença significativa no TP-TTPa em pacientes com hepatite B crônica em comparação com o grupo controle (P>0,05), mas houve diferença significativa no fibrinogênio (P<0,05). Observaram-se diferenças significativas nos valores de TP, TTPa e fibrinogênio entre o grupo com hepatite B grave e o grupo controle (P<0,05; P<0,01), comprovando que a gravidade da hepatite B está positivamente correlacionada com a redução dos níveis de fatores de coagulação sanguínea.

Análise das razões para os resultados acima:

1. Com exceção do fator IV (Ca*) e do citoplasma, outros fatores de coagulação plasmáticos são sintetizados no fígado; fatores anticoagulantes (inibidores da coagulação), como ATIPC, 2-MaI-AT, etc., também são sintetizados pelo fígado. Quando as células hepáticas são danificadas ou necrosadas em diferentes graus, a capacidade do fígado de sintetizar fatores de coagulação e anticoagulantes é reduzida, e os níveis plasmáticos desses fatores também diminuem, resultando em obstáculos ao mecanismo de coagulação.O TP (tempo de protrombina) é um teste de triagem do sistema de coagulação extrínseco, capaz de refletir o nível, a atividade e a função do fator de coagulação IV (VX) no plasma. A redução desses fatores ou alterações em suas atividades e funções são algumas das causas do prolongamento do TP em pacientes com cirrose pós-hepatite B e hepatite B grave. Portanto, o TP é comumente utilizado na prática clínica para avaliar a síntese de fatores de coagulação no fígado.

2. Por outro lado, com o dano às células hepáticas e a insuficiência hepática em pacientes com hepatite B, o nível de plasmina no plasma aumenta nesse momento. A plasmina pode hidrolisar uma grande quantidade de fibrina, fibrinogênio e muitos fatores de coagulação, como os fatores T1, XXX e VVII,Ⅱetc., mas também consomem uma grande quantidade de fatores anticoagulantes, como o ATⅢPC e assim por diante. Portanto, com o agravamento da doença, o APTT prolongou-se e o FIB diminuiu significativamente em pacientes com hepatite B.

Em conclusão, a detecção de índices de coagulação como o PTAPTTFIB tem um significado clínico muito importante para avaliar a condição de pacientes com hepatite B crônica, sendo um índice de detecção sensível e confiável.